4 疾病概述
橫位除胎兒極小或死胎浸軟極度摺疊後才能自然娩出外，正常大小的足月胎兒不可能從陰道自產。如不及時處理，可造成子宮破裂。故情況多較嚴重，處理較困難，對母子危害較大。橫位的發現，多與頭盆不稱致兒頭進入骨盆腔困難有關。經產婦腹壁鬆弛、羊水過多或雙胎，也可出現橫位產。少數可因前置胎盤或腫瘤等妨礙兒頭進入盆腔而引起。
6 症狀體徵
1.腹部檢查 子宮呈橫橢圓形，子宮底寬，腹部一側觸及頭，另一側爲臀，肩前位時可觸及寬面平坦的胎背，肩後位時可觸及不規則的肢體，胎心在臍周較響亮。
2.直腸指檢及陰道檢查 胎膜未破時覺盆腔空虛，先露高且不清。宮口開張，胎膜已破後，陰道檢查可觸及胎肩、肋骨及腋窩。若胎手已脫出，以握手試驗判定胎兒左或右手，決定胎方位，例如胎頭在母體腹部左側，右手脫出爲肩左前位，左手脫出爲肩左後位；胎頭在母腹右側，左手脫出爲肩右前位，右手脫出爲肩右後位。
3.臨牀表現
(2)臨產後，隨着宮縮增強胎肩下降，胎體摺疊彎曲，頸拉長，上肢脫出陰道外口，胎頭及臀仍被阻於骨盆入口的上方，形成嵌頓性橫位或忽略性橫位。
導致子宮下段形成病理性收縮環，下段延長，肌肉過度牽拉、斷裂、出血，出現固定壓痛點、血尿等；如不及時處理隨時可發生子宮破裂。
7 診斷檢查
診斷
1.腹部檢查 子宮呈橫橢圓形，子宮底寬，腹部一側觸及頭，另一側爲臀，肩前位時可觸及寬面平坦的胎背，肩後位時可觸及不規則的肢體，胎心在臍周較響亮。
2.直腸指檢及陰道檢查 胎膜未破時覺盆腔空虛，先露高且不清。宮口開張，胎膜已破後，陰道檢查可觸及胎肩、肋骨及腋窩。若胎手已脫出，以握手試驗判定胎兒左或右手，決定胎方位，例如胎頭在母體腹部左側，右手脫出爲肩左前位，左手脫出爲肩左後位；胎頭在母腹右側，左手脫出爲肩右前位，右手脫出爲肩右後位。
3.臨牀表現
(2)臨產後，隨着宮縮增強胎肩下降，胎體摺疊彎曲，頸拉長，上肢脫出陰道外口，胎頭及臀仍被阻於骨盆入口的上方，形成嵌頓性橫位或忽略性橫位。
導致子宮下段形成病理性收縮環，下段延長，肌肉過度牽拉、斷裂、出血，出現固定壓痛點、血尿等；如不及時處理隨時可發生子宮破裂。
8 治療方案
8.1 治療
1.在孕晚期的產前檢查發現時，應及時糾正胎位，用腹帶固定。不能糾正者提前入院待產繼續作外倒轉術糾正。
2.臨產後避免灌腸。
4.橫位胎死宮內，若無子宮先兆破裂或子宮破裂，可在全麻下行斷頭術或行毀胎術。
5.若產婦有出血、休克、感染，必須予以輸血、輸液、靜滴大量抗生素，同時行剖宮產術。
6.有先兆子宮破裂或部分子宮破裂者，無論胎兒死活均應迅即行剖宮產。並處理子宮破裂處，必要時行子宮切除術。
7.胎體摺疊的忽略性橫位，無論是自然或手術從陰道娩出後，均應常規探查宮腔、宮頸及陰道穹窿等處有無裂傷，並及時予以妥善處理。