《古今名醫匯粹》

清 羅美

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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女科二

《良方》曰∶婦人食症,由臟腑虛弱,經行不忌生冷凍飲料食,或勞傷元氣所致。若形氣虛弱,須先調補脾胃爲主,而佐以消導。若形氣充實,當先疏導爲主,而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者,宜用烏藥散,散而行之。若脾氣鬱而血不行者,宜用歸脾湯,解而行之,若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遙散,清而行之。大抵食積痞塊之類,爲有形。蓋邪氣勝則實,真氣奪則虛,當養正辟邪,而積自除矣。雖然,堅者削之客者除之胃氣未虛,或可少用;若病久虛乏者,不宜輕用。婦人積年血癥,由寒溫失節,脾胃虛弱月經不通,相結盤牢,久則腹脅苦痛。蓋其症多兼七情虧損,五臟氣血乖違而致。氣主煦之血主濡之脾統血肝藏血。故鬱結傷脾,恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛,正屬肝脾二經症也。治法宜固元氣爲主,而佐以攻伐之劑,當以歲月求之。若欲速效,投以峻劑,反致有誤。血氣心痛,主心絡傷。若寒邪所傷,溫散之。飲食停滯。消導之。肝火妄動,辛平之。脾氣鬱結,和解之。

醫案

一婦人,患心痛,飲食少思,諸藥到口即吐。予以爲脾土虛弱,用白朮一味,同黃土炒,每服一兩,以米泔煎濃,徐服少許,數日後自能大飲食用,三餘斤而安。上舍陳履學長子室,素怯弱,產後患疥瘡,年餘不愈,因執喪旬月,每欲眩僕,一日感氣,忽患心脾高腫作疼,手不可按,而嘔吐不止,六脈微細。或見其形實,誤認諸痛不可補氣,乃用青皮木香五味吳茱萸等藥而癒。繼復患瘧且墮胎,又投理氣行血之藥,病雖去,元氣轉脫。再投參補劑,不應矣,六脈如絲欲絕,迎餘診之。曰∶形雖實而脈虛極,反用理氣之劑,損其真氣故也。連投參、、歸、術、附、乾薑,桂二劑,間用八味丸,五日寢食漸甘,六脈全復。若心脾疼時,即服此等藥,瘧亦不作矣。心腹疼痛,若氣滯血淤,用沒藥散。勞傷元氣,用益氣湯。肝脾鬱結,用四七湯。怒動肝火,用小柴胡湯。肝脾血虛,用四物湯。脾肺氣虛,用四君子湯中氣虛弱,用補中益氣湯氣血俱虛,用八珍湯

醫案

一婦人,每怒心腹作痛,久而不愈。此肝火脾氣也,用炒山梔一兩,生薑五片,煎服而痛止。更以二陳加山梔桔梗,乃不發。陸小村母,久患心腹疼痛,每作必胸膈滿嘔吐,手足俱冷,面赤脣麻,咽乾舌燥,寒熱不時,月餘竟夕不安,其脈洪大。衆以痰火治之,屢止屢作。迨乙巳春,發頻而甚,仍用前藥反劇。此寒涼損真之故,內真寒而外假熱也。且脈洪。弦而有怪狀,乃脾氣虧損,肝木乘之而然。當溫補胃氣,遂用補中益氣湯半夏茯苓吳茱萸木香。一服,熟寐徹曉,洪脈頓斂,怪脈頓除,諸證釋然。婦人小腹疼痛,因氣寒血結,用威靈仙散氣滯血凝,用當歸散肝經血虛,用四物湯加參、術,柴胡芍藥。肝脾虛寒,用六君子湯柴胡肉桂。若兼嘔吐,加木香四肢逆冷,再加炮姜。婦人兩脅脹痛,按東垣先生雲∶胸脅作痛,口苦舌幹寒熱往來,發嘔發吐,四肢滿悶,淋溲便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前證,若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔氣虛,用四物、參、術、柴胡山梔。若久怒傷氣,用六君子、芎、歸、山梔。若氣血俱傷,用六味地黃丸。若經行腹痛寒熱晡熱,或月經不調發熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍柴胡丹皮。若脅脹發熱口渴唾痰,或小便淋瀝頸項結核,或盜汗便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,筋急面色青小腹痛,或小便不調,用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸證作焉。

醫案

一婦人,性急,吐血發熱,兩脅脹痛,日晡益甚。此怒氣傷肝,氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加山梔黃柏貝母桔梗麥冬,夕以歸脾湯地黃丸而愈。一孀婦,內熱晡熱,肢體痠麻,不時吐痰。或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹。用行氣散血藥,胸膈不利,肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也。餘則朝用歸脾湯,以解脾鬱、生脾氣;夕用加味逍遙散,以清肝火,生肝血。百餘劑而愈。後因怒飲食日少,肢體時麻,此乃肝木侮土,用補中益氣山梔白茯苓半夏而愈。又飲食失調,兼有怒氣,肢體麻甚,月經如注,脈浮洪而數,此脾受肝傷,不能統血而致崩,肝氣虧損陰血而脈大,繼用六君子加芎、歸、炮姜血崩止。又用補中益氣炮姜茯苓半夏元氣復,更用歸脾湯逍遙散調理而安。婦人心腹脹滿,由心脾虛損,邪氣乘之。若脾胃虛痞,用六君子湯脾胃虛寒者,用人蔘理中湯。鬱結氣滯者,用歸脾湯。肝侮脾土,用六君子、柴胡芍藥脾氣壅滯,用平胃散肺氣壅滯,用紫蘇飲宿食壅滯,用養胃湯。脾血虛痞,用四物、參、術。以上六證互相參用。

醫案

一婦人,胸膈不利,飲食少思,腹脹吞酸。或用疏利之藥,反致中滿不食,餘以爲脾土虛而肝木勝,用補中益氣砂仁香附煨姜,又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。吳江史元年母,久病之後,遇事拂意,忽胸腹脹滿,面目微腫,兩腿重滯,氣逆上升,言語喘促,所服皆清氣之劑,不效。餘曰∶此脾肺虛寒也。先用六君子一劑,病勢頓減。後用補中益氣茯苓半夏乾薑二劑,形體頓安。後以七情失調,夜間腹脹,乃以十全大補加木香治之而痊。治心腹脹滿,餘嘗獨用厚朴薑汁炒,每服五錢,姜七片,水煎溫服,間服沉香降氣湯得效。此病氣元氣壅實之治法也。