《古今名醫匯粹》

清 羅美

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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汗證

張景嶽曰∶汗出一症,有自汗,有盜汗自汗陽虛,治宜實表補陽盜汗陰虛陰虛陽必湊之,故陽蒸陰分,治宜清火補陰。然自汗中亦有陰虛盜汗中亦多陽虛。如遇煩勞火熱之類,最多自汗,故飲食之火起於胃,酒色之火起於腎,能令人自汗,此非陽盛陰衰而何?且人之寤寐,總由衛氣之出入,衛氣者,陽氣也,人寐時衛入於陰,非陽虛於表而何?欲辨陰陽,當察其有火無火。火盛而汗出者,以火爍陰,陰虛也;無火汗出者,表氣不固陽虛也。知斯二者,無餘義矣。一、汗由血液,本乎陰也。然汗發於陰而出於陽,此其根本,則由陽中之營氣;而其啓閉,則由陰中衛氣。故凡欲疏汗而不知營衛之盛衰,欲禁汗而不知陰陽之橐龠,吾知其必敗矣。一、汗有陰陽。人但知熱能致汗,而不知寒亦能致汗。所謂寒者,非曰外寒,以陽氣內虛,則寒生於中,而陰中無陽,陰無所主,故汗隨氣泄。凡大驚恐懼,皆令汗出,是皆陽氣頓消,真元失守之兆。如病後、產後、大吐大泄失血後,必多汗出,豈非氣去而然乎?經曰∶陰勝則自寒汗出,身常清,數慄而寒,寒則厥,厥則腹滿,死。仲景曰∶極寒反汗出,身必冷如冰。是皆陰汗之謂。治此當察氣虛微甚,微虛者略扶正氣,汗自收;甚虛者,非速救元氣不可,即姜、桂、附之屬,必所當用。又溼氣乘脾,亦能作汗。症見身重睏倦,脈見緩大,聲音如從甕中出者,多屬溼症。但溼熱甚者,去火而溼自清。寒溼勝者,助火而溼自退;健脾土之氣,則溼去而汗自收。丹溪曰∶心之所藏,在內者爲血,發外者爲汗。汗爲心液,故自汗之症,未有不由心腎俱虛而得者。故陰虛陽必湊,發熱自汗陽虛陰必乘,發厥而自汗。皆陰陽偏勝所致也。李士材曰∶汗爲心之液,而腎主五液,故汗症未有不由心腎虛而得者。心陽虛,不能衛外而爲固,則外傷自汗腎陰虛,不能內營而退藏,則內傷盜汗。及夫肺虛脾虛,皆令汗出。治法肺虛者,固其皮毛,黃六一湯玉屏風散脾虛者,壯其中氣補中益氣湯四君子湯心虛者,益其血脈當歸六黃湯;肝虛者,禁其疏泄,白芍、棗仁、烏梅腎虛者,助其封藏,五味、山萸、龍骨牡蠣遠志、五倍、首烏五臟之內,更有宜溫、宜清、宜潤、宜燥,無膠一定之法,以應無窮,可耳。張三錫曰∶陽衰則衛虛,所虛之衛,行陰當瞑目之時,則更無氣以固其表,故腠理開、津液泄而爲汗。迨寐則目張,其行陰之氣,復散於表,則汗止矣。夫如是者,謂之盜汗,即《內經》之寢汗也。然自汗盜汗,雖分陰虛陽虛,細而察之,悉屬於衛。且衛氣者,實由谷氣之所化,肺臟之所布,天真之陽必得是而後充大,無是則衰微。故《素問》曰∶陽氣者,如蒼天之氣,順之則陽氣固。又曰∶陽因而上,衛外者也。又曰∶陽者衛外而爲固也。又曰∶衛氣者,所以肥腠理,溫分肉,而司開闔者也。學人不可不知。