1 概述
氯哌噻噸爲硫雜蒽類抗精神病藥，通過阻斷多巴胺受體起作用。氯哌噻噸的鎮靜作用比氯丙嗪強，爲中效抗精神病藥。無鎮靜作用。尚有抗抑鬱和焦慮作用。口服吸收，3～6h血藥濃度達峯，血漿蛋白結合率>95%，半衰期爲35h，分佈容積14L/kg。主要用於慢性精神分裂症維持治療。
2 氯哌噻噸介紹
2.1 藥品名稱
2.2 英文名稱
Clopenthixol
2.3 別名
氨噻噸；二鹽酸氯哌噻噸；高抗素；癸酸酯；氯噻噸；氯噻噸二鹽酸鹽；Ciatyl；Clopenthixol Dihydrochloride；Clopenthixolum；Clopenthixolum Dihydrochloridum；ClopenthixolumA；Cloperphenthxan；Sordenac；Sordinol
2.4 分類
神經系統藥物 > 抗精神、抗抑鬱、抗焦慮症藥物 > 硫雜蒽類藥
2.5 劑型
1.10mg。2.速效針劑：1ml：50mg。3.長效針劑：1ml：200mg。
2.6 氯哌噻噸的藥理作用
氯哌噻噸爲硫雜蒽類抗精神病藥，通過阻斷多巴胺受體起作用。藥理作用與氯丙嗪大致相似，對自主神經的作用相對較弱，抗腎上腺素作用和抗膽鹼作用所致的不良反應少而輕。氯哌噻噸的鎮靜作用比氯丙嗪強，爲中效抗精神病藥。其鹽酸鹽的作用強而短暫，其癸酸酯需酯酶水解釋放出氯哌噻噸後才能發揮作用，起效較慢，但作用平穩且持續時間較長。前者適用於急症患者，後者適用於拒絕服藥或需長期治療的患者。
2.7 氯哌噻噸的藥代動力學
口服氯哌噻噸片劑，4h血藥濃度達峯值，通常2～7日起效。肌內注射速效針劑後4h起效，24～48h血藥濃度達峯值。肌內注射長效針劑後1周內顯效，峯值血藥濃度維持7日左右，生物利用度爲44%。吸收後原形藥物分佈於腦、脊髓、肺、肝、腸道、腎臟及心臟，少量可通過胎盤屏障，並可泌入乳汁。經肝臟代謝，代謝產物無藥理活性。主要隨糞便排泄，少量亦可隨尿液排泄。半衰期爲19日。
2.8 氯哌噻噸的適應證
1.用於精神分裂症，對精神分裂症的思維及感知覺障礙（如妄想、幻覺）有較好療效，可改善慢性症患者的症狀，長期用藥可預防恢復期患者的症狀復發。
2.用於躁狂症、雙相情感障礙的躁狂發作，能較快控制興奮、躁動、多語等症狀。
3.也可用於精神發育遲緩、阿爾茨海默病（老年癡呆）等伴發的精神症狀。4還可用於偏執狀態（偏執性精神病）、腦萎縮過程及外傷後的精神障礙等。
2.9 氯哌噻噸的禁忌證
1.對硫雜蒽類、吩噻嗪類藥物過敏者。
2.急性酒精中毒者。
5.有驚厥史者。
6.嚴重心、肝、腎功能不全者。
7.孕婦。
8.哺乳婦女。
2.10 注意事項
2.注意劑量個體化，從小劑量開始給藥，根據療效逐步調整至最適劑量。氯哌噻噸不宜與其他抗精神病藥物合用。兒童不宜使用速效針劑。服藥期間應避免駕駛車輛或操作機械。
3.慎用：尚不明確。
5.藥物對哺乳的影響：哺乳婦女禁用。
6. 貯法：嚴密避光，置冷暗處保存。
2.11 氯哌噻噸的不良反應
1.主要爲錐體外系反應，如顫抖、運動障礙、刻板動作、肌張力增高、靜坐不能等，鹽酸苯海索可減輕上述反應。
2.少見循環系統障礙、心臟傳導阻滯、食慾減退、胃腸道不適、口腔黏膜潰瘍、膽汁淤積性黃疸、視物模糊（角膜和晶體混濁）、唾液和汗腺分泌失調、發熱、尿瀦留、停經及異常泌乳、癲癇發作、失眠、多夢、皮疹等。
3.大劑量時可出現頭暈、乏力、嗜睡、口乾、心動過速、直立性低血壓等。多見於治療開始2周內，堅持治療或減量症狀可逐漸減輕至消失。
2.12 氯哌噻噸的用法用量
1.口服給藥：（1）一般治療：①初始劑量：一次10mg，一日1次。②治療劑量：首劑後每2～3日增加5～10mg，可增至一日80mg，分2～3次服。③維持劑量：一次10～40mg，一日1次。（2）急性精神分裂症和躁狂症：初始劑量爲一日25～50mg，2～3日後可增加到一日75mg或更高。（3）慢性精神分裂症的維持治療：一日25～50mg。（4）精神因素引起的激動、煩躁和精神錯亂：一日10～40mg，分3次服或晚間頓服。
2.肌內注射：（1）速效針劑：一次50～150mg深部肌內注射，通常每72小時1次，總量不超過400mg。（2）長效針劑：通常一次200mg深部肌內注射，每2～4周1次，劑量及用藥間隔應根據療效調整。老年人使用速效針劑時應適當減量，一次不宜超過100mg。