8 術前準備
1.目前上頜竇癌均主張術前局部放療（40Gy），以促使癌腫瘤範圍縮小，淋巴管封閉。放療後休息3～4周再手術。放療時上頜竇前壁須造孔，放入橡皮管以利於上頜竇分泌物排泄。放療結束取出橡皮管。
3.如有齲齒應先拔除再手術。
4.術前必須活檢，明確診斷及癌的類型。
5.若有貧血，術前補血200～400ml。術中備血800ml。
7.術前做好牙託，術後可使口腔與鼻腔隔開，早日恢復咀嚼功能。
9.一般爲全麻手術，由麻醉科術前給藥。
10 手術步驟
1.面部用1∶1000硫柳汞酊及乙醇消毒，患側眼內放入1%紅黴素油膏，上下眼瞼縫合。
2.切口 分爲Weber及Weber-Fergusson兩種切口。①Weber切口，如不做眶內容摘除，多采用此種切口。起自患側眼內眥，沿鼻側向下至鼻翼處，繞過鼻翼向內至鼻小柱，刀與骨面垂直，切開皮膚及皮下組織，深達骨衣，止血後再向下切開上脣中部，此時助手用兩手捏住上脣再切開，以免出血過多。於脣齦交界處自中線向外至第三磨牙後緣切開黏膜及骨膜（圖9.4.7.1-1A）。②Weber-Fergusson切口：按Weber切口切開後再自患側眼內眥第一切口的起端，向外沿眶下緣至眼外眥的外側做一平行切口，切開皮膚及骨膜（圖9.4.7.1-1B）。
3.分離皮瓣 沿切口向上，向外分離皮膚與皮下組織，如腫瘤未破出上頜竇前壁，則可在骨膜下分離，如腫瘤已破出前壁，面頰部軟組織受累或有粘連，則應在皮下分離軟組織，暴露梨狀孔邊緣、鼻骨、眶下緣及顴骨（圖9.4.7.1-2，9.4.7.1-3）。
4.暴露鼻腔 自鼻底部沿梨狀孔邊緣向上剪開鼻腔外側壁黏膜，暴露鼻腔（圖9.4.7.1-4）。
5.切斷鼻骨上頜骨額突及顴骨 將鼻軟骨自鼻骨分離。沿鼻骨及上頜骨額突的骨縫，用咬骨鉗切斷至眶內側邊緣，勿超過瞳孔平面，以免損傷篩板。然後分離眶底骨膜，將其輕輕向上牽引，用骨鑿於眶下緣內側斷開處斜向外鑿開眶底骨板至眶下裂的前端。再沿眶下緣分離骨膜至眶外側暴露顴骨，用咬骨剪或線鋸斷開顴骨中部，再用骨鑿斜向上、向內鑿開眶底骨板直至眶下裂前端（圖9.4.7.1-5）。
6.切斷硬齶 用剝離器分離鼻底及鼻棘黏骨膜，以拔牙鉗拔除患側前切牙，在硬齶正中處由前向後做一縱形切口，直至硬齶後緣，由此沿軟硬齶交界處向外至第三磨牙做一平行切口，深達骨質（圖9.4.7.1-6）。
7.用平鑿或線鋸自前鼻棘沿鼻底接近中隔處將硬齶完全斷開。
8.分離翼突 用骨鑿插入上頜結節後上方翼突根部，鑿開翼突，剪斷翼內肌、翼外肌。翼內板、翼外板即可連同上頜骨一併取下。取去翼內外板對術後安裝膺復物及減少牙關緊閉均有利（圖9.4.7.1-7，9.4.7.1-8）。
9.取出上頜骨 用帶牙骨鉗夾持上頜骨，向兩側或上下輕輕搖動，並將眶底、顴骨、硬齶、翼突與上頜結節等處未完全切開的組織，用骨鉗或剝離器分離，取出上頜骨。創面用熱鹽水紗布壓迫，同時檢查出血點予以止血。篩竇如有腫瘤應將篩房完全去除。最後檢查有無遺留的腫瘤組織，如有則應予以清除（圖9.4.7.1-9）。
10.傷口處理 取去傷口內熱鹽水紗布後再檢查一次有無活躍性動脈出血，如有應予以縫扎。如腫瘤清除徹底，面頰部軟組織創面可植入取自大腿內側的斷層皮片，皮片邊緣與創面縫合用碘仿紗條填塞術腔，安裝預製的牙託支撐。
11.縫合傷口 先將上脣黏膜，肌肉層對位縫合，然後再對位縫合鼻背及鼻翼處皮下組織，特別要注意切口拐角處對好位，以免引起面部畸形，最後縫合皮膚。將眼瞼縫合線拆除，眼內放入1%紅黴素油膏，傷口包紮。
11 術中注意要點
1.手術中應避免損傷眶骨膜與篩板，以免發生眼眶及顱內併發症。
2.如腫瘤侵及上頜竇後內壁，取下上頜骨後，翼齶窩仍殘有腫瘤不能全部取出時，可用電灼法燒灼腫瘤。過於深入取腫瘤會引起腦脊液漏。
4.取下上頜骨時動作要輕柔，如有軟組織連接應分離後再取下，取去上頜骨後應用熱鹽水紗布止血，並徹底檢查，如有動脈出血點應予以結紮或縫扎。
12 術後處理
1.觀察有無出血情況，若有，與術中止血不妥有關，應重行填塞紗布條。
2.注意血壓情況，如血壓下降遲遲未升應考慮血容量不足，補以血液或液體。
3.術後應用抗生素5～7d。
4.填塞物於術後48h逐漸分次取出。
6.術後第6天間斷拆除縫線。
7.傷口拆除紗條後每日清洗傷口及牙託，並觀察術腔有無殘留腫瘤。
9.如觀察3個月未見腫瘤復發，可做上頜骨膺復物，以改善面部缺陷。