胃痛·肝氣犯胃證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 胃痛 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wèi tòng ·gān qì fàn wèi zhèng

2 英文參考

stomachache with syndrome of liver qi invading stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

胃痛·肝氣犯胃證(stomachache with syndrome of liver qi invading stomach[1])是指肝氣鬱結,橫逆犯胃,以胃脘脹滿,攻撐作痛,脘痛連脅,胸悶噯氣,喜太息大便不暢,得噯氣矢氣則舒,遇煩惱鬱怒則痛甚,苔薄白,脈弦等爲常見症的胃痛證候[1]

4 胃痛·肝氣犯胃證症狀

胃痛·肝氣犯胃證患者胃脘脹悶,攻撐作痛,脘痛連脅,遇煩惱則痛作或痛甚,胸悶噯氣頻繁,矢氣則痛舒,善太息大便不暢,苔多薄白,脈沉弦[2][3]

5 證候分析

氣機鬱滯,肝氣犯胃胃氣阻滯:肝主疏泄而喜條達,若情志不舒,則肝氣鬱結不得疏泄,橫逆犯胃而作痛。脅乃肝之分野,而氣多走竄遊移,故疼痛攻撐連脅。氣機不利,肝胃氣逆,故脘脹噯氣氣滯腸道傳導失常,故大便不暢。如情志不和,則肝鬱更甚,氣結復加,故每因情志而痛作。病在氣分溼濁不甚,故苔多薄白。病在裏而屬肝主痛,故見脈沉弦。要詳問是否有情志不遂,或精神刺激的病史,辨證胃痛脹悶,攻撐連脅爲特點。[3][3]

6 胃痛·肝氣犯胃證的治療

6.1 治法

胃痛·肝氣犯胃證治以疏肝理氣爲主。

胃痛·肝氣犯胃證治宜疏肝和胃理氣解鬱[3]

6.2 方藥治療

胃痛·肝氣犯胃證可用柴胡疏肝散[備註]柴胡疏肝散景嶽全書》):柴胡枳殼芍藥甘草香附川芎爲主方進行治療。方中以柴胡芍藥川芎香附疏肝解鬱陳皮枳殼甘草理氣和中,共奏理氣止痛之功。可選加鬱金青皮木香等以加強理氣解鬱之效。若疼痛較甚者,可加川楝子延胡索以加強理氣止痛延胡索能活血祛瘀,孕婦須慎用。暖氣較頻者,可加沉香旋復花以順氣降逆。也可用沉香降氣散[備註]沉香降氣散(《張氏醫通》):沉香砂仁甘草香附川楝子玄胡索。方中沉香香附降氣砂仁甘草和胃,再加白蒺藜、廣鬱金綠萼梅降香增強泄肝理氣之功。前方疏肝理氣,此方降氣散鬱。

柴胡疏肝散張介賓景嶽全書》)處方柴胡枳殼赤芍各12克,香附10克,鬱金12克,川楝子10克,延胡索12克,甘草6克。水煎服。

6.2.1 治療肝氣犯胃胃痛中成藥

氣痛散,每次2克,每日3次。

金佛止痛丸,每次1~2瓶,每日2~3次。

6.2.2 治療肝氣犯胃胃痛單方驗方

姜附散(方藥中等《實用中醫內科學》)處方薑黃18克,香附(炒)15克。共研細末,每次2~3克。

6.3 鍼灸治療

6.3.1 方一

中脘足三裏內關公孫等穴爲主[4]肝氣犯胃者加太沖期門,均瀉[4]

6.3.2 方二

處方中脘 內關 足三裏

方義:中脘爲胃之募穴,腑之所會,可以健運中州,調理氣機;內關寬胸解鬱,行氣止痛;足三裏足陽明胃經合穴,“合治內腑”可疏調胃氣,導滯止痛。

隨證配穴肝氣犯胃太沖氣滯血瘀膈俞公孫

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

6.3.3 方三

[5]

選穴:以足厥陰肝經穴爲主。取足三裏中脘太沖期門

隨證配穴噯氣甚者,加內關膻中

刺灸方法:針用瀉法。

方義:足三裏中脘疏通胃氣以升清降濁。太沖肝經原穴期門爲肝之募穴,兩穴相配以平抑肝氣之衝逆,降逆和胃

6.4 艾灸治療

[6]

選穴:太沖天樞中脘期門

灸法艾條溫和灸,每穴15分鐘,灸至局部紅暈溫熱爲度,每日1次,情緒不穩定時施灸以預防,平時應長期堅持施灸保健

6.5 食療

6.5.1 推薦食材

胃痛·肝氣犯胃證患者建議食用小茴香枳殼白朮豬肚玫瑰花佛手檳榔[6]

6.5.2 推薦食療

1.小茴香枳殼散(《食療本草學》):小茴香30g,枳殼15g。將兩者微炒研末,每服6g,溫開水送下。[6]

2.白朮豬肚粥(《聖濟總錄》):白朮30g,檳榔10g,生薑10g,豬肚1枚,粳米100g,蔥白3莖(切細),鹽少許。將前三味藥粗搗篩,豬肚洗淨去涎滑,納藥於豬肚中縫口,以水煮豬肚令熟,取汁,將粳米蔥白共入汁中煮粥,併入食鹽空腹服食。[6]

3.玫瑰花茶(《本草綱目拾遺》):玫瑰花陰乾,用開水沖泡。代茶飲[6]

4. 砂仁豬肚豬肚250克,砂仁10克,共煲至豬肚爛熟,鹽調味服食。適用於肝氣犯胃型。

7 關於胃痛

胃痛·肝氣犯胃證(stomachache with syndrome of liver qi invading stomach[6])是指肝氣鬱結,橫逆犯胃,以胃脘脹滿,攻撐作痛,脘痛連脅,胸悶噯氣,喜太息大便不暢,得噯氣矢氣則舒,遇煩惱鬱怒則痛甚,苔薄白,脈弦等爲常見症的胃痛證候[6]

胃痛·肝氣犯胃證常見以下症狀

患者胃脘脹悶,攻撐作痛,脘痛連脅,遇煩惱則痛作或痛甚,胸悶噯氣頻繁,矢氣則痛舒,善太息大便不暢,苔多薄白,脈沉弦[6][6]

這是氣機鬱滯,肝氣犯胃胃氣阻滯的表現:肝主疏泄而喜條達,若情志不舒,則肝氣鬱結不得疏泄,橫逆犯胃而作痛。脅乃肝之分野,而氣多走竄遊移,故疼痛攻撐連脅。氣機不利,肝胃氣逆,故脘脹噯氣氣滯腸道傳導失常,故大便不暢。如情志不和,則肝鬱更甚,氣結復加,故每因情志而痛作。病在氣分溼濁不甚,故苔多薄白。病在裏而屬肝主痛,故見脈沉弦。要詳問是否有情志不遂,或精神刺激的病史,辨證胃痛脹悶,攻撐連脅爲特點。[6][6]

胃痛·肝氣犯胃證治宜疏肝和胃理氣解鬱[6]

胃痛·肝氣犯胃證患者常喫小茴香枳殼白朮豬肚玫瑰花佛手檳榔等好得快[6]

建議胃痛·肝氣犯胃證患者使用以下食療方進行食療

1.小茴香枳殼散(《食療本草學》):小茴香30g,枳殼15g。將兩者微炒研末,每服6g,溫開水送下。[6]

2.白朮豬肚粥(《聖濟總錄》):白朮30g,檳榔10g,生薑10g,豬肚1枚,粳米100g,蔥白3莖(切細),鹽少許。將前三味藥粗搗篩,豬肚洗淨去涎滑,納藥於豬肚中縫口,以水煮豬肚令熟,取汁,將粳米蔥白共入汁中煮粥,併入食鹽空腹服食。[6]

3.玫瑰花茶(《本草綱目拾遺》):玫瑰花陰乾,用開水沖泡。代茶飲[6]

4. 砂仁豬肚豬肚250克,砂仁10克,共煲至豬肚爛熟,鹽調味服食。適用於肝氣犯胃型。

胃痛(gastralgia[7]、stomachache[7])爲病證名[8]。是指以胃脘近心窩處經常發生疼痛爲主要表現的疾病[8]。由於痛處近心窩部,所以古時亦稱心下痛心痛[8],但與真心痛有顯著區別。胃痛亦稱胃脘痛[9]心下痛[10]心痛[10]等 。

黃帝內經素問·六元正紀大論篇》說:“木鬱之發,民病胃脘當心而痛。”《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出:“胃病者,腹膜脹,胃脘當心而痛。”《外臺祕要·心痛方》說:“足陽明爲胃之經,氣虛逆乘心而痛,其狀腹脹歸於心而痛甚。謂之胃心痛也。”這裏的心痛都是指胃脘痛。在《傷寒論》中所謂的心下痞,按之濡,或心下痞,按之痛等,實皆指胃部而言。古方九種心痛之說,亦多指胃痛而言。爲此,古代文獻多把屬於胃脘痛心痛和屬於心經本身病變的心痛混爲一談。後世醫家,根據各自的實踐經驗,對胃痛心痛,有了明確的區分。《證治準繩·心痛胃脘痛》曰:“或問丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心與胃各一髒,其病形不同,因胃脘痛處在心下,故有當心而痛之名,豈胃脘痛心痛者哉?”《醫學正傳·胃脘痛》也說:“古方九種心痛……詳其所由。皆在胃脘,而實不在於心也。”

胃痛相當於現代醫學的胃和十二指腸炎症、胃潰瘍胃痙攣等疾病[10]急性胃炎[10]慢性胃炎[10]消化潰瘍[10]胃腸神經官能症[10]、胃粘膜脫垂等引起的胃脘疼痛中醫胃痛”範疇。

詳見胃痛條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:133-138.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:56-59.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:512.
  5. ^ [5] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:61-64.
  6. ^ [6] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1230.
  9. ^ [9] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:133.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1232.

治療胃痛·肝氣犯胃證的穴位

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