2 英文參考
stomachache with syndrome of liver qi invading stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
胃痛·肝氣犯胃證(stomachache with syndrome of liver qi invading stomach[1])是指肝氣鬱結,橫逆犯胃,以胃脘脹滿,攻撐作痛,脘痛連脅,胸悶噯氣,喜太息,大便不暢,得噯氣、矢氣則舒,遇煩惱鬱怒則痛甚,苔薄白,脈弦等爲常見症的胃痛證候[1]。
5 證候分析
氣機鬱滯,肝氣犯胃,胃氣阻滯:肝主疏泄而喜條達,若情志不舒,則肝氣鬱結不得疏泄,橫逆犯胃而作痛。脅乃肝之分野,而氣多走竄遊移,故疼痛攻撐連脅。氣機不利,肝胃氣逆,故脘脹噯氣。氣滯腸道傳導失常,故大便不暢。如情志不和,則肝鬱更甚,氣結復加,故每因情志而痛作。病在氣分而溼濁不甚,故苔多薄白。病在裏而屬肝主痛,故見脈沉弦。要詳問是否有情志不遂,或精神刺激的病史,辨證以胃痛脹悶,攻撐連脅爲特點。[3][3]
6 胃痛·肝氣犯胃證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
胃痛·肝氣犯胃證可用柴胡疏肝散[備註]柴胡疏肝散(景嶽全書》):柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎爲主方進行治療。方中以柴胡、芍藥、川芎、香附疏肝解鬱;陳皮、枳殼、甘草理氣和中,共奏理氣止痛之功。可選加鬱金、青皮、木香等以加強理氣解鬱之效。若疼痛較甚者,可加川楝子、延胡索以加強理氣止痛。延胡索能活血祛瘀,孕婦須慎用。暖氣較頻者,可加沉香、旋復花以順氣降逆。也可用沉香降氣散[備註]沉香降氣散(《張氏醫通》):沉香、砂仁、甘草、香附、川楝子、玄胡索。方中沉香、香附降氣;砂仁、甘草和胃,再加白蒺藜、廣鬱金、綠萼梅、降香增強泄肝理氣之功。前方疏肝理氣,此方降氣散鬱。
柴胡疏肝散(張介賓《景嶽全書》)處方:柴胡、枳殼、赤芍各12克,香附10克,鬱金12克,川楝子10克,延胡索12克,甘草6克。水煎服。
6.2.1 治療肝氣犯胃型胃痛的中成藥
氣痛散,每次2克,每日3次。
金佛止痛丸,每次1~2瓶,每日2~3次。
6.2.2 治療肝氣犯胃型胃痛的單方驗方
姜附散(方藥中等《實用中醫內科學》)處方:薑黃18克,香附(炒)15克。共研細末,每次2~3克。
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
取中脘、足三裏、內關、公孫等穴爲主[4]。肝氣犯胃者加太沖、期門,均瀉[4]。
6.3.2 方二
方義:中脘爲胃之募穴,腑之所會,可以健運中州,調理氣機;內關寬胸解鬱,行氣止痛;足三裏乃足陽明胃經合穴,“合治內腑”可疏調胃氣,導滯止痛。
操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
6.3.3 方三
方義:足三裏、中脘疏通胃氣以升清降濁。太沖爲肝經原穴,期門爲肝之募穴,兩穴相配以平抑肝氣之衝逆,降逆和胃。
6.4 艾灸治療
灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,灸至局部紅暈溫熱爲度,每日1次,情緒不穩定時施灸以預防,平時應長期堅持施灸保健。
6.5 飲食療法
6.5.1 推薦食材
胃痛·肝氣犯胃證患者建議食用小茴香、枳殼、白朮、豬肚、玫瑰花、佛手、檳榔等[6]。
6.5.2 推薦食療方
1.小茴香枳殼散(《食療本草學》):小茴香30g,枳殼15g。將兩者微炒研末,每服6g,溫開水送下。[6]
2.白朮豬肚粥(《聖濟總錄》):白朮30g,檳榔10g,生薑10g,豬肚1枚,粳米100g,蔥白3莖(切細),鹽少許。將前三味藥粗搗篩,豬肚洗淨去涎滑,納藥於豬肚中縫口,以水煮豬肚令熟,取汁,將粳米及蔥白共入汁中煮粥,併入食鹽,空腹服食。[6]
7 關於胃痛
胃痛·肝氣犯胃證(stomachache with syndrome of liver qi invading stomach[6])是指肝氣鬱結,橫逆犯胃,以胃脘脹滿,攻撐作痛,脘痛連脅,胸悶噯氣,喜太息,大便不暢,得噯氣、矢氣則舒,遇煩惱鬱怒則痛甚,苔薄白,脈弦等爲常見症的胃痛證候[6]。
患者胃脘脹悶,攻撐作痛,脘痛連脅,遇煩惱則痛作或痛甚,胸悶噯氣頻繁,矢氣則痛舒,善太息,大便不暢,苔多薄白,脈沉弦[6][6]。
這是氣機鬱滯,肝氣犯胃,胃氣阻滯的表現:肝主疏泄而喜條達,若情志不舒,則肝氣鬱結不得疏泄,橫逆犯胃而作痛。脅乃肝之分野,而氣多走竄遊移,故疼痛攻撐連脅。氣機不利,肝胃氣逆,故脘脹噯氣。氣滯腸道傳導失常,故大便不暢。如情志不和,則肝鬱更甚,氣結復加,故每因情志而痛作。病在氣分而溼濁不甚,故苔多薄白。病在裏而屬肝主痛,故見脈沉弦。要詳問是否有情志不遂,或精神刺激的病史,辨證以胃痛脹悶,攻撐連脅爲特點。[6][6]
胃痛·肝氣犯胃證患者常喫小茴香、枳殼、白朮、豬肚、玫瑰花、佛手、檳榔等好得快[6]。
1.小茴香枳殼散(《食療本草學》):小茴香30g,枳殼15g。將兩者微炒研末,每服6g,溫開水送下。[6]
2.白朮豬肚粥(《聖濟總錄》):白朮30g,檳榔10g,生薑10g,豬肚1枚,粳米100g,蔥白3莖(切細),鹽少許。將前三味藥粗搗篩,豬肚洗淨去涎滑,納藥於豬肚中縫口,以水煮豬肚令熟,取汁,將粳米及蔥白共入汁中煮粥,併入食鹽,空腹服食。[6]
3.玫瑰花茶(《本草綱目拾遺》):玫瑰花陰乾,用開水沖泡。代茶飲。[6]
4. 砂仁煲豬肚:豬肚250克,砂仁10克,共煲至豬肚爛熟,鹽調味服食。適用於肝氣犯胃型。
胃痛(gastralgia[7]、stomachache[7])爲病證名[8]。是指以胃脘近心窩處經常發生疼痛爲主要表現的疾病[8]。由於痛處近心窩部,所以古時亦稱心下痛或心痛[8],但與真心痛有顯著區別。胃痛亦稱胃脘痛[9]、心下痛[10],心痛[10]等 。
《黃帝內經素問·六元正紀大論篇》說:“木鬱之發,民病胃脘當心而痛。”《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出:“胃病者,腹膜脹,胃脘當心而痛。”《外臺祕要·心痛方》說:“足陽明爲胃之經,氣虛逆乘心而痛,其狀腹脹歸於心而痛甚。謂之胃心痛也。”這裏的心痛都是指胃脘痛。在《傷寒論》中所謂的心下痞,按之濡,或心下痞,按之痛等,實皆指胃部而言。古方九種心痛之說,亦多指胃痛而言。爲此,古代文獻多把屬於胃脘痛的心痛和屬於心經本身病變的心痛混爲一談。後世醫家,根據各自的實踐經驗,對胃痛與心痛,有了明確的區分。《證治準繩·心痛胃脘痛》曰:“或問丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心與胃各一髒,其病形不同,因胃脘痛處在心下,故有當心而痛之名,豈胃脘痛即心痛者哉?”《醫學正傳·胃脘痛》也說:“古方九種心痛……詳其所由。皆在胃脘,而實不在於心也。”
胃痛相當於現代醫學的胃和十二指腸炎症、胃潰瘍、胃痙攣等疾病[10]。急性胃炎[10]、慢性胃炎[10]、消化系潰瘍[10]、胃腸神經官能症[10]、胃粘膜脫垂等引起的胃脘疼痛屬中醫“胃痛”範疇。
詳見胃痛條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:133-138.
- ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:56-59.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:512.
- ^ [5] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:61-64.
- ^ [6] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1230.
- ^ [9] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:133.
- ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1232.