腹腔穿刺法

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fù qiāng chuān cì fǎ

2 英文參考

abdominal paracentesis

peritoneocentesis

3 操作名稱

腹腔穿刺法

4 適應

1.診斷方面  瞭解腹水性質,送檢常規、生化細菌病理學檢查

2.治療方面  緩解壓迫症狀,腹腔內注射藥物腹水濃縮回輸術。

5 禁忌

疑有巨大卵巢囊腫、腹腔內廣泛粘連及肝昏迷前期

6 準備

1.用品準備  清潔盤,腹腔穿刺包,腹帶,安全針,塑料圍裙及中單,水桶,無菌試管4~6只(留送常規、生化細菌、酶學及病理細胞學檢查標本)。備好急救藥品如腎上腺素苯甲酸鈉咖啡咖啡因等。

2.囑患者先排空尿液,扶患者坐在靠背椅上,或取斜坡臥位,背部鋪好腹帶,腹下部系塑料圍裙及中單。腹水量少者,則採取側臥位

7 方法

1.穿刺點可選臍與恥骨聯合中點(宜避開白線),或臍與髂前上棘聯線的外1/3處(通常選擇左側)。

2.常規皮膚消毒。術者戴無菌手套,鋪無菌洞巾,局部麻醉達壁層腹膜。用穿刺針逐步刺入腹壁。待進入腹腔後,可先用注射器抽吸少許腹水無菌試管中,以備送檢。然後於針栓接一乳膠管,引腹水入容器內。

3.放液速度不宜過快,放液量不宜過多。放液中應由助手逐漸收緊腹帶,不可突然放鬆,並密切觀察患者面色血壓脈搏、呼吸等。如發生暈厥休克,應停止放液,安靜平臥,並予輸液、擴容等緊急處理。

4.放液完畢,取出穿刺針,局部塗以碘酊乙醇,覆蓋無菌紗布,以膠布固定,再縛腹帶。縛腹帶前宜仔細檢查腹部,如肝脾腫大情形及包塊等。如針孔腹水滲出,可塗火棉膠封閉。

5.如系診斷用腹腔穿刺,可用靜脈注射針直接進行穿刺抽液。選擇穿刺部位同前,毋需腹帶。

8 結果診斷

1.穿刺點可選臍與恥骨聯合中點(宜避開白線),或臍與髂前上棘聯線的外1/3處(通常選擇左側)。

2.常規皮膚消毒。術者戴無菌手套,鋪無菌洞巾,局部麻醉達壁層腹膜。用穿刺針逐步刺入腹壁。待進入腹腔後,可先用注射器抽吸少許腹水無菌試管中,以備送檢。然後於針栓接一乳膠管,引腹水入容器內。

3.放液速度不宜過快,放液量不宜過多。放液中應由助手逐漸收緊腹帶,不可突然放鬆,並密切觀察患者面色血壓脈搏、呼吸等。如發生暈厥休克,應停止放液,安靜平臥,並予輸液、擴容等緊急處理。

4.放液完畢,取出穿刺針,局部塗以碘酊乙醇,覆蓋無菌紗布,以膠布固定,再縛腹帶。縛腹帶前宜仔細檢查腹部,如肝脾腫大情形及包塊等。如針孔腹水滲出,可塗火棉膠封閉。

5.如系診斷用腹腔穿刺,可用靜脈注射針直接進行穿刺抽液。選擇穿刺部位同前,毋需腹帶。

9 注意事項

1.大量放腹水可能引起暈厥休克、水與電解質紊亂、血漿蛋白丟失等嚴重併發症,故除特殊情況外,一般不予放液,初次放腹水不宜超過3000ml,但有腹水濃縮回輸設備者不在此限。

2.腹水爲血性者於取得標本後,應停止抽吸或放液。

3.腹腔穿刺放液術後,患者應臥牀休息至少12h。

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