5 方法及內容
(1)病人取坐位或斜坡臥位,頭偏向檢查者,常規鼻面部消毒,鋪無菌巾。
(2)1%地卡因麻黃素棉片做鼻腔粘膜表面麻醉及收縮粘膜血管。
(3)應用0°內鏡從鼻底或(和)下鼻道進鏡,從前向後觀察下鼻甲前端,下鼻甲中、後端,鼻中隔和下鼻道。應用30°內鏡從鼻底進鏡直達後鼻孔,以鼻中隔後緣爲標誌輕輕轉動鏡身,觀察鼻咽側壁及咽鼓管開口,注意咽鼓管圓枕及咽隱窩情況,將內鏡輕輕退出,以下鼻甲上表面爲依託,觀察中鼻甲及中鼻道,注意鉤突、篩泡和篩漏斗情況;沿中鼻甲下緣繼續進鏡,到達中鼻甲後端時將鏡面向外轉30°-45°,觀察蝶篩隱窩和蝶竇開口。應用70°內鏡從鼻底進鏡直達後鼻孔,觀察鼻咽頂部,然後將內鏡退出,以下鼻甲表面爲依託,從中鼻甲下緣進鏡找到中鼻甲後端,將鏡面向外轉,從中鼻道後方向前尋找上頜竇開口;如果中鼻甲收縮好,並與鼻中隔有空隙,應用70°內鏡在中鼻甲與鼻中隔之間進鏡,可以觀察上鼻甲與上鼻道,少數人還可以見到最上鼻甲與最上鼻道。
鼻腔內鏡檢查時應注意鼻腔與鼻咽粘膜有無充血、水腫、乾燥、潰瘍、出血、血管擴張及新生物;注意新生物的原發部位、大小和範圍以及膿性分泌物的來源;遇有可疑新生物應取活檢,對竇內膿性分泌物可以吸出送細菌學檢查。