3 概述
瞼板腺囊腫（chalazion）也稱霰粒腫，是瞼板腺特發性、無菌性、慢性肉芽腫性炎症，是在瞼板腺排出管道阻塞和分泌物瀦留的基礎上，刺激周圍組織而形成的瞼板腺慢性炎症肉芽腫。兒童和成年人均可罹患，多見於青少年或中壯年。發生在上瞼者居多，可能與該年齡階段瞼板腺分泌功能旺盛有關。
瞼板腺囊腫（霰粒腫）其主要特點爲病程進展緩慢，多無自覺症狀，翻轉眼瞼，見病變所在部位的瞼結膜表面可呈紫紅色或灰紅色。小型者可自行吸收，完全消失，但一般情況下腫塊常是長期不變，或逐漸長大，質地變軟，可自行潰破，排出粘膠樣內容物，腫塊消退，可在瞼結膜表面呈現肉芽組織增生，產生摩擦感。肉芽組織如出現在瞼板腺排出口處，瞼緣有乳頭狀增殖，稱爲瞼緣部瞼板腺囊腫。有時甚至瘢痕收縮致下瞼外翻。
瞼板腺囊腫（霰粒腫）可併發感染引起瞼板腺炎症（麥粒腫），導致眼瞼組織和功能的破壞。
小型瞼板腺囊腫（霰粒腫）無須治療，有時可自行消散，亦可塗黃降汞眼膏加按摩和熱敷，促進其吸收消散。但較大者則須手術。有混合感染時，應先按內瞼腺炎治療，炎症消退後仍有包塊者再切除。近年來，有人嘗試將0.25ml甲基強的松龍注射在近腫塊處結膜下或用去炎松－A直接注射在腫塊內，對部分瞼板腺囊腫（霰粒腫）病例有效。
10 發病機制
瞼板腺囊腫（霰粒腫）是由於瞼板腺出口阻塞或者腺體的分泌物過於黏稠，瀦留在瞼板內，同時對周圍組織產生慢性刺激而引起一種脂肪肉芽腫性炎症。
通常有一纖維結締組織包囊，囊內含有瞼板腺分泌物，周圍出現巨細胞在內的慢性炎症細胞浸潤，在病理形態上類似結核結節，但不形成乾酪樣壞死。
11 瞼板腺囊腫的臨牀表現
瞼板腺囊腫（霰粒腫）其主要特點爲病程進展緩慢，多無自覺症狀。
瞼板上可觸及堅硬腫塊，多爲圓形，表面光滑，與皮膚無粘連，大者可見表麪皮膚隆起，但無紅痛，略有彈性。病人感覺眼瞼沉重，可出現輕度假性上瞼下垂，翻轉眼瞼，見病變所在部位的瞼結膜表面可呈紫紅色或灰紅色。
如有繼發感染，可演變成麥粒腫，則在形成上與內麥粒腫很難區別。
瞼板腺囊腫（霰粒腫）一般發生於上瞼，也可上、下瞼併發。可以是單個出現，也可新舊腫塊交替出現，也可多發，在同一眼瞼上有2～3個，或兩側眼瞼上各有1～2個。腫塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆。
小型者可自行吸收，完全消失，但一般情況下腫塊常是長期不變，或逐漸長大，質地變軟，可自行自結膜面潰破，排出粘膠樣內容物，腫塊消退，可在瞼結膜表面呈現肉芽組織狀生長，亦可在皮下形成暗紅色肉芽腫經久不愈，產生摩擦感。肉芽組織如出現在瞼板腺排出口處，瞼緣有乳頭狀增殖，稱爲瞼緣部瞼板腺囊腫。有時甚至瘢痕收縮致下瞼外翻。
14 輔助檢查
瞼板腺囊腫（霰粒腫）是一種含有巨細胞的肉芽腫性炎症。主要由漿細胞、上皮樣細胞、淋巴細胞、巨細胞和大量纖維化組織所組成。隨着周圍纖維的被壓縮而形成稠厚的包囊，中央組織逐漸退行性變，形成膠樣物質以至液化。無乾酪樣壞死，是其和結核的主要區別。儘管瞼板腺囊腫是一種常見的瞼部病變，誤診的可能性是存在的。尤其對老年復發者應警惕瞼板腺癌的可能性。
17 瞼板腺囊腫的治療
1.小型瞼板腺囊腫（霰粒腫）無須治療，有時可自行消散，亦可塗黃降汞眼膏加按摩和熱敷，促進其吸收消散。但較大者則須手術。
2. 大者可行手術摘除，仔細將肥厚的囊壁摘淨，以防復發。在結膜面垂直切開瞼結膜，並向兩側分離，暴露囊腫壁，用尖刀小心剝離，將整個囊腫摘除，若術中囊腫壁已破，則將囊腫內容物及囊壁徹底剪除，術畢用拇指與示指壓迫3～5min，結膜囊塗抗生素眼膏，無菌敷料包紮翌日除去。
3.對於兒童瞼板腺囊腫（霰粒腫）潰破形成的紫紅色肉芽腫，做平行於瞼緣的皮膚切口，儘量將肉芽組織全部徹底剪除，創面撒以少量鏈黴素粉劑，然後用7-0絲線縫2針，使皮膚對合。
4.有混合感染時，應先按內瞼腺炎治療，炎症消退後仍有包塊者，再按上述方法切除。
5.近年來，有人嘗試將0.25ml甲基強的松龍注射在近腫塊處結膜下或用去炎松－A直接注射在腫塊內，對部分瞼板腺囊腫（霰粒腫）病例有效。