4 概述
自主神經系統的主要功能爲調控內臟、血管、豎毛肌、汗腺的活動，按其功能分爲交感與副交感神經，通過神經介質與受體發揮作用。兩者共同支配組織或器官，其作用雖相互拮抗，但在大腦皮質控制下，協同發揮效能，調節機體內外環境的平衡。在日常疼痛診療工作中，進行自主神經系統功能檢查，有利於得出正確的診斷，制定針對性強，效果好的治療方針。
5 方法
5.1 1.眼心反射
患者在安靜狀態下平臥15min，先測1min脈搏次數，而後囑患者閉眼，檢查者右手中指及示指置於患者眼球兩側，逐漸施壓至感覺不適爲止。加壓20～30s後計數1min脈搏數，正常可較加壓前減慢10～12次/min。
5.2 2.豎毛反射
刺劃或置冷水於皮膚上（通常以冰塊置於頸後部或腋下部）數秒鐘後，可見豎毛肌收縮，毛囊處隆起如雞皮狀。雞皮形成通常限於刺激的局部或向同側擴大，但不越過正中線。
5.3 3.臥立試驗
患者取平臥，計1min脈搏數，然後讓患者起立、站直，再數1min脈搏數。
5.4 4.皮膚劃紋徵
以鈍頭竹籤加適度壓力在皮膚上劃壓，數秒鐘後皮膚會出現白色劃痕（血管收縮所致），並高起皮面，稱爲皮膚劃紋試驗。
5.5 5.發汗反射
患者皮膚清潔乾燥後，用含碘溶液（純碘2g，蓖麻油10ml，無水乙醇100ml）塗於體表（外陰及眼瞼不宜塗），然後撒以澱粉末，當皮膚發汗時，碘與澱粉起反應而呈藍色。繪圖標記顏色改變及分佈情況。發汗方法爲：
（1）毛果芸香鹼法：皮下注射1%毛果芸香鹼1ml，其作用系直接刺激周圍神經末梢發汗纖維。
（2）加溫法（乾熱空氣浴箱、披罩式熱光浴）：引起脊髓發汗反射（通過脊髓側角細胞）。
（3）阿司匹林法：口服阿司匹林0.6～0.9g及熱開水一杯，使患者發汗，其作用系中樞性，可能由於刺激間腦或丘腦下部，通過胸腰交感神經及周圍神經而致發汗。
5.6 6.膀胱與直腸功能
注意有無尿瀦留或失禁，必要時做壓力測定。注意排便情況，有無失禁或便祕。直腸指診時注意肛門內括約肌的鬆緊度。瀦留或失禁多見於橫貫性脊髓疾患，特別是位於骶髓者，有時亦見於丘腦或矢狀竇旁病變。
5.7 7.營養改變
注意皮膚光澤及有無萎縮，潰瘍；指（趾）甲有無變形，變脆；毛髮有無減少、增多及局部性脫落。
5.8 8.霍納（Horner）綜合徵
可全部或部分出現。腦幹及頸髓上段疾病時，此徵只一部分出現；頸8～胸1段脊髓或星狀神經節（交感）疾病時此徵即全部出現。
5.9 9.總體反射
爲脊髓自動反射的一部分，除髖、膝、踝屈曲外還可出現不自主排尿、排便，損傷平面以下皮膚出汗、反射性充血和豎毛反射等自主神經受損表現。