5 禁忌症
各種原因引起的發熱，感染性心內膜炎治癒未滿3月者，心力衰竭，近期有心肌梗死、肺梗死或動脈栓塞，反覆發作較重心律失常、現有較明顯的心律紊亂（長期心房纖顫除外），有明顯發紺的先天性心臟病亦應慎重考慮。
6 用品及準備
靜脈切開包，無菌心導管，穿刺法插管時須備穿刺針、導引鋼絲、擴張管及其外鞘，測壓管或壓力檢測及描記器，消毒巾，血氧分析器材及藥品，心血管造影劑，監護儀，急救器材如氧氣筒、除顫器、人工心臟起搏器、急救藥物等。
術前準備:
（1）本檢查系在放射科X線檢查臺上依外科手術無菌操作要求進行。檢查前應徵得家屬同意後填送手術通知單及X線檢查申請單。
7 方法及內容
①患者仰臥於透視及攝影兩用的X線檢查臺上，並連接監護儀按常規消毒皮膚及鋪消毒巾，檢查各項器械藥品，以生理鹽水多次沖洗心導管後，將靜脈輸液導管通過三通開關連接心導管，並保持心導管輸液通暢，各接頭緊密銜接。
②在局麻（0.5%-1%普魯卡因）或全麻（硫噴妥鈉）下切開靜脈，手法柔和地插入心導管。然後用長針頭在靜脈兩側進行向心性局麻浸潤。當插入約20cm左右時，即應在X線透視指示下，緩緩轉動心導管尖端的方向，向心送入右心房、右心室，直到肺小動脈，導管不能再前進爲止。亦可在導管插入靜脈後給予肝素0.5-1mg/kg，以防凝血。
③經皮穿刺插管時，檢查前先用肝素鹽水（肝素30-50mg 加入生理鹽水250ml內）沖洗穿刺針、引導鋼絲、擴張管及其外鞘。一般選用右股靜脈，按常規行股靜脈穿刺。穿刺角度應與皮膚呈30°-45°，在穿刺針柄結有適量生理鹽水的10ml注射器，針尖刺入皮膚後，邊進針邊抽吸，一旦針刺入股靜脈時即有血迴流入注射器內。如回血通暢，固定穿刺針取下注射器，再自針腔送入引導鋼絲，引導鋼絲送入15-20cm後撤出穿刺針，用刀尖在穿刺口將皮膚劃一約0.2cm小口，將擴張管及其外鞘沿導引鋼絲送入股靜脈，退出擴張管和引導鋼絲，保留外鞘在靜脈內。然後將心導管通過外鞘送入靜脈，推送導管的方法同切開靜脈插管法。
④根據預定檢查計劃在X線透視下，將導管尖端依次置於肺小動脈，左（右）肺動脈，主肺動脈，右心室流出道，心尖，右心室流入道及右心房下、中、上及下、上腔靜脈等部位測壓，抽取血標本作血氧分析，並登記取血部位及該處壓力。
8 注意事項
1、一切操作務必嚴格無菌。術中輸液常用生理鹽水。凡考慮有心功能不全趨向者，宜用5%葡萄糖液，輸液中可酌量加入抗凝劑（肝素或枸櫞酸鈉），手術中隨時保證導管內輸液通暢，避免凝血，在取血及側壓後尤須注意。
2、一般均用局麻，小兒及不合作者可用全麻。
3、送導管手法宜柔和，儘量避免刺激靜脈。爲減少靜脈發生痙攣，在插管中應不時以0.5%-1%普魯卡因潤溼心導管表面，如手術時間較長，在靜脈切開處應作適當增加浸潤麻醉。如有靜脈痙攣，不可強行送入；可輕輕向外拔出導管，潤以普魯卡因，常能緩解；或囑患者口含硝酸甘油0.6mg；亦可退出導管至靜脈切口近端，順導管徐徐注入1%普魯卡因3-5ml；如仍不能緩解，則終止檢查。
4、採用經皮穿刺靜脈插管方法時，自針腔插入導引鋼絲如有阻力，要調整方向不可強力推送。擴張管及外鞘通過皮下組織有困難時，可用小蚊式鉗順導引鋼絲將皮下組織稍加撐開，以利擴張管及其外鞘通過，擴張管沿導引鋼絲送入血管後，心導管自外鞘插入血管。心導管與外鞘之間容易形成血栓，應先用肝素鹽水充分沖洗。
5、導管進入心腔時，應密切監護。如有明顯反應或心律失常時，應立即進行處理，反應嚴重時，退出心導管至腔靜脈或終止檢查。
6、心導管在心腔內不可打圈，以免導管在心腔內扭結。導管在肺小動脈內存留時間不宜超過10min。當導管進入右心室後，應密切注意輸液是否通暢。如遇肺動脈高壓或進入左心室時，血液可逆流至輸液導管，此時應以注射器連接心導管緩慢推注。
7、應儘量縮小X線視野，暴露X線下的實際時間不宜超過20min。
8、抽取血氧分析標本注意事項：①先抽取2-3ml混有輸入液體的血液棄去；②用已被10%草酸鉀潤溼過的10ml注射器在不漏氣下抽血2-4ml，檢查有無氣泡漏入，如有氣泡，當即排出；③以充滿水銀之小乳膠帽套於注射器乳頭上（避免空氣逸出血標本），輕輕搖盪，使注射器壁上的抗凝劑與血液充分混勻；④標本應置於冰瓶中保存，在6h內完成血氧分析。
9、一般用一次性導管，如重複使用，心導管多用環氧乙烷氣體消毒，或以2%戊二醛，0.2%過氧乙酸，10%福馬林浸泡30min,或用0.1%苯扎溴銨浸泡12h消毒，然後以注射用水衝盡消毒液。應用完畢，立即沖洗清潔，並用流水連續沖洗24h。