8 方法及內容
1、檢查前囑患者排淨大便,必要時行清潔灌腸。有腹瀉或腸痙攣者,可於術前口服或皮下注射阿托品。如行粘膜活檢或行腸息肉摘除者,應查出血、凝血時間,血小板計數,有異常者應暫緩施術。
3、插入乙狀結腸鏡前,先行直腸指診,以檢查局部有無病變,必要時可先用直腸鏡檢查。
4、乙狀結腸鏡溫度宜與體溫相近,插入前塗好潤滑油。囑患者張口呼吸,松馳肛門,以利插入。鏡插入肛管後,應循骶骨彎曲方向徐徐滑入,切勿用力推進。
5、插入5cm後將閉孔器抽出,開亮燈光,循腔進鏡,在觀察下徐徐推進。若看不到腸腔,應將鏡抽回2-3cm,再行觀察,窺見腸腔後,方可進鏡,切忌盲目推送。一般插至25-30cm爲限,再徐徐退出。
6、注意腸粘膜有無水腫、充血、出血點、萎縮、肥厚、潰瘍、息肉、腫瘤等。若有病變,應記明距肛門的深度、部位、方向、大小、性質,並注意腸腔內有無粘液及血。有潰瘍者可用棉拭子(以無菌生理鹽水浸溼)拭潰瘍處採取標本送細菌培養。並作塗片行顯微鏡檢查,注意有無活動的阿米巴。
7、如行組織活檢,可在病變部選擇血管稀少處鉗取米粒大小的腸粘膜1-3塊。若目的是找血吸蟲卵,以背側10cm處陽性率高。活檢時切忌用力撕拉,不可鉗取大塊組織,以免損傷粘膜下層血管而造成大量出血或穿孔。
8、鉗下組織後,如有出血應立即在燈光下以明膠海綿或止血粉塗布創口止血,觀察局部確無出血後,將鏡退出。
9、退鏡過程中應重複觀察腸粘膜,尤其應注意環形粘膜皺襞上方有無病變;退出肛門附近時,應注意有無痔、裂傷、糜爛及其他病變。