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硬质食管镜检查法
6.横膈裂孔疝。2ml麻醉药液,以麻醉食管上端开口。手术者立于病人头顶侧,右手以执笔式握持食管镜的近端,以无菌石蜡油润滑食管镜远端,用左手的中指和环指将上唇拉开,而拇指和示指固定食管镜的远端,并保护好上切牙。当环咽肌松弛、食管入口开张的一瞬间,迅速将食管镜推送而过此关卡。③活检时钳取组织过多、太深;
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硬性食管镜检查法
6.横膈裂孔疝。2ml麻醉药液,以麻醉食管上端开口。手术者立于病人头顶侧,右手以执笔式握持食管镜的近端,以无菌石蜡油润滑食管镜远端,用左手的中指和环指将上唇拉开,而拇指和示指固定食管镜的远端,并保护好上切牙。当环咽肌松弛、食管入口开张的一瞬间,迅速将食管镜推送而过此关卡。③活检时钳取组织过多、太深;
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骨鲠
骨鲠的病因病机:由于饮食不慎,误将鱼刺或其他骨类鲠于咽喉、食管,或损伤肌肉,或误入或气道,邪毒乘机而入,气血凝滞,热毒熏蒸,以致咽喉肌膜产生红肿、腐烂、化脓成痈等症。刺伤血络,故见唾液中带血。松脱骨刺:对有骨刺存在而无法钳取者,可用此法:用威灵仙30g,水两碗,煎成半碗,加白醋半碗,徐徐含咽。
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乙状结肠镜检查术
操作名称乙状结肠镜检查术适应症1、不明原因的慢性腹泻、便血等疑有乙状结肠病变者。用品及准备乙状结肠镜检查包一套,照明装置,长棉拭、液体石蜡,止血粉、孟氏溶液、明胶海棉或10%硝酸银及生理盐水。10%福马林一小瓶,高频电仪等。7、如行组织活检,可在病变部选择血管稀少处钳取米粒大小的肠粘膜1-3块。
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大肠癌
如复旦大学附属肿瘤医院治疗的触及腹块的结肠癌病人中,63.9%在手术时发现还可作根治性切除,20.1%的病人肿瘤还未穿透肠壁而属第Ⅰ期病例。Reilly报道92例大肠癌病人在钡灌肠检查后做纤维结肠镜检查,结果发现了7例(7.6%)为钡灌肠漏诊的另一原发癌。(1)适应证和禁忌证:①适应证:A.③大便内带血或大便变黑;
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慢性蝶窦炎
(5)功能性鼻窥镜筛窦进路此项新技术已在国内开展,因照明度和可见度比传统方法提高,手术成功率也大为改进(见慢性筛窦炎的手术治疗)。检查传统检查方法是在鼻腔表面麻醉后,将长鼻镜伸入鼻腔,向外推开中鼻甲,有时可见蝶窦口有脓性分泌物,嗅裂亦有脓液,蝶筛隐窝粘膜充血,咽后壁粘膜充血增厚,可见后鼻孔处有脓液。
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宫颈活组织检查
操作名称宫颈活组织检查适应症1.临床检查疑有子宫颈癌或阴道细胞学检查发现核异质细胞或可疑癌细胞。用品及准备常规妇科检查器械,宫颈活组织钳,宫颈小刮匙,盛有10%福马林液的标本瓶、纱布块、止血粉、带尾纱球。3.怀疑宫颈管内癌者,常规消毒外阴、阴道、宫颈后,用小刮匙进入宫颈管口刮取管内粘膜组织。
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纤维支气管镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
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导光纤维支气管镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
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支气管纤维镜检查术
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
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纤支镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
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光导纤维支气管镜检查
4min,咽喉部喷雾时,让患者作深吸气动作,并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~再用2%利多卡因作气管及支气管内麻醉(可经环甲膜穿刺法,每侧支气管开口处注射5m1)总量不超过400mg。
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纤维支气管镜
纤维支气管镜在呼吸道急症与监护中的应用:适应证:1.严重呼吸道感染,痰液粘稠阻塞气道者。纤维支气管镜在弥漫性肺部病变中的应用:肺部弥漫性病变系指两肺全部或大部分肺野的多发性病变。1985年Willcox等报告了40例粟粒结核涂片痰菌阴性患者,经FOB刷检、培养、活检检查的结果,其总的诊断率高达81%。
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上消化道异物的内镜处理
4.有上消化道内镜检查禁忌者。非全麻者,术前15min肌注地西泮(安定)10mg及解痉灵20mg。(2)钳取器械的选择:主要取决于异物大小和形状,常用器械有活检钳、圈套器、三爪钳、鼠齿钳、鳄嘴钳、“V”字钳、篮型取石器、风兜型取物器、气囊、内镜专用手术剪、拆线器、吻合钉取出器、磁棒、机械碎石器、橡皮保护套、外套管。
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气管支气管异物取出术
气管内异物x线检查常为阴性。应选择钳柄坚固,钳片稍长并稍带抱势的异物钳挟持异物,使之不易滑脱(图6)。也可选用钳片外侧有齿的扩张式异物钳取除异物,先将钳头闭合之异物钳伸入笔帽空芯内,然后张开钳头,使钳片上的尖齿由里向外卡住笔帽后取出。如不慎滑脱,应立即通过喉镜用喉异物钳将异物取出。
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喉异物取出术
喉异物取出术喉部异物多发生于5岁以下的儿童,可引起不同程度的呼吸困难,确诊后应及时取出,以免发生意外。适应证有异物吸入史,声音嘶哑,呼吸困难者,应及时行直接喉镜检查,明确诊断,取出异物。成人可以1%丁卡因行喉部表面麻醉。4.钳取有钳或带刺异物时,应设法使异物松动后顺势取出,不能强行拉出,以减少组织损伤。
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乳突根治术
本进路适用于胆脂瘤型中耳炎、局限于上鼓室的骨疡型中耳炎,也适用于慢性化脓性中耳乳突炎的硬化型乳突、乙状窦前置、脑膜低位的病例。去除镫骨、卵圆窗区肉芽应从锥隆起开始,向前平行于镫骨肌腱分离咬除,清除困难的残留肉芽,不强行清除,避免镫骨脱位。3.严重出血可因损伤乙状窦壁或颈静脉球所致。
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术中胆道镜检查
概述:胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法,其器械有硬式镜和软式镜之分,硬式镜只能观察胆总管,而软式镜可以将内镜送至2~3.如发现胆管内有结石,在确定结石位置后,退出胆道镜,指引术者用外科专用钳取石,如为高位肝内胆管结石,外科手术钳难以钳出,处理方法有两种:单发小结石,可经胆道镜取石;
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术中胆道内镜检查
概述:胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法,其器械有硬式镜和软式镜之分,硬式镜只能观察胆总管,而软式镜可以将内镜送至2~3.如发现胆管内有结石,在确定结石位置后,退出胆道镜,指引术者用外科专用钳取石,如为高位肝内胆管结石,外科手术钳难以钳出,处理方法有两种:单发小结石,可经胆道镜取石;