4 戊四硝酯介紹
4.1 藥品名稱
4.2 英文名稱
Pentaerythritol Tetranitrate
4.3 別名
硝基季戊醇；硝酸戊四醇酯；四硝基季戊醇；長效硝酸甘油；硝酸季戊醇；必利屬來脫 ；硝酸戊紅蘚醇；Pentritol；Peritrate；Pentanitrol；Nitropent
4.4 分類
4.5 劑型
片劑：每片10mg，20mg。
4.6 戊四硝酯的藥理作用
4.7 戊四硝酯的藥代動力學
口服後15～60min血藥濃度達峯值，0.5～1.5h起效，與硝酸甘油相比，其作用緩慢而持久，可持續3～5h，其緩釋劑型作用時間更長可持續12h，在肝臟廣泛代謝，主要經腎從尿中排除，少量從糞便中排泄。
4.8 戊四硝酯的適應證
用於預防心絞痛發作。
4.9 戊四硝酯的禁忌證
1.對有機硝酸酯過敏者。
2.青光眼病人禁用。
4.10 注意事項
低血低血壓者慎用。
4.11 戊四硝酯的不良反應
同硝酸甘油，但反應輕，可有胃腸道反應。可有頭痛、頭暈、耳鳴、眩暈、視力模糊、昏睡、噁心、食慾減退、腹瀉等。
4.12 戊四硝酯的用法用量
口服：每次10～20mg，每天3～4次。 飯前服。
4.13 藥物相互作用
2.西地那非可加強戊四硝酯的低血壓效應，嚴禁其與任何一種硝酸酯類同時服用。
4.14 專家點評
參見硝酸甘油。
5 硝酸戊四醇酯中毒
硝酸戊四醇酯（長效硝酸甘油、硝酸季戊醇、四硝基季戊醇、戊四硝酯）。爲長效硝酸酯類抗心絞痛藥。作用與硝酸甘油相似，但較之緩慢而持久。口服後約1h見效，作用持續時間約5h。飯前口服，每次10～20mg，3～4/d。[1]
臨牀表現
1.不良反應
如頭暈、頭脹、頭痛、面部潮紅、燒灼感、耳鳴、眩暈、心動過速、噁心、皮疹及過敏反應等。
2.中毒表現
大劑量可出現：低血壓、甚至暈厥、嚴重的心動過緩、心律失常、聽力障礙、排尿困難。興奮、抑制或狂躁、精神錯亂、心源性猝死、呼吸抑制、呼吸麻痹、窒息而死亡：也可產生高鐵血紅蛋白血癥及產生耐受性、依賴性。
治療要點
1.發生不良反應立即停藥。口服過量給予洗胃、導瀉，輸液，促進藥物從體內排出。
2.低血壓、休克給予抗休克治療，補充血容量，給予升壓藥物，改善循環灌注等治療。
6.出現藥物依賴性，應逐漸減量至停藥，採用替代藥品。
6 參考資料
- ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：143．