2 基本信息
《消化性潰瘍臨牀路徑（2010年版）》由衛生部於2010年12月10日《衛生部辦公廳關於印發小兒內科19個病種臨牀路徑的通知》（衛辦醫政發〔2010〕198號）印發。
3 發佈通知
衛生部辦公廳關於印發小兒內科19個病種臨牀路徑的通知
衛辦醫政發〔2010〕198號
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
我部組織有關專家研究制定了矮小症、病毒性心肌炎、川崎病、傳染性單核細胞增多症、癲癇、1型糖尿病、急性腎小球腎炎、免疫性血小板減少性紫癜、原發性腎病綜合徵、自身免疫性溶血性貧血、過敏性紫癜、毛細支氣管炎、熱性驚厥、胃食管反流病、消化性潰瘍、新生兒呼吸窘迫綜合徵、新生兒胎糞吸入綜合徵、陣發性室上性心動過速和支氣管肺炎等小兒內科19個病種的臨牀路徑。現印發給你們，請各省級衛生行政部門結合當地醫療工作實際，指導各試點醫院制訂具體實施的臨牀路徑，及時總結試點工作經驗，將有關情況報我部醫政司。
聯繫人：衛生部醫政司醫療機構管理處 張文寶、胡鵬
電 話：010-68792200、68792730
二○一○年十二月十日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、消化性潰瘍臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象
第一診斷爲消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血（ICD–10：K25–K27）。
4.1.2 （二）診斷依據
根據《臨牀診療指南－小兒內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛生出版社）。
1.病史：反覆腹痛、噁心、嘔吐，尤其是發現消化道出血或原因不明的進行性貧血的患兒，應當作進一步檢查。
2.體徵：腹部捫及劍突下壓痛或臍周痛覺過敏，併發穿孔可伴腹膜炎體徵。
3.實驗室檢查：胃鏡檢查；消化道鋇餐造影；幽門螺桿菌（Hp）檢測。
4.1.3 （三）治療方案的選擇
根據《臨牀診療指南－小兒內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛生出版社）。
1.一般治療，飲食指導。
4.1.4 （四）標準住院日爲4–7天
4.1.5 （五）進入路徑標準
1.第一診斷必須符合ICD–10：K25–K27消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）入院後第1–2天
1.必需的檢查項目：
2. 同時具有其他疾病診斷，只要是發現消化道出血，2.根據患者病情可選擇：腹部B超、平片或CT等。
4.1.7 （七）選擇用藥
2.止血藥。
4.抗Hp治療：PPI加兩種抗生素首選。
4.1.8 （八）出院標準
4.1.9 （九）變異及原因分析
4.2 二、消化性潰瘍臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血（ICD-10：K25-K27）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：4–7天
| 時間 | 住院第1天 | 住院第2–3天 | 住院第 4–7 天 （出院日） |
| 主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 病情告知 □ 如患兒病情重，需及時請示上級醫師 | □ 上級醫師查房 □ 完善檢查 | □ 上級醫師查房，同意其出院 □ 完成出院小結 □ 出院宣教：向患兒家屬交代出院注意事項，如隨訪項目、間隔時間、觀察項目等 |
| 重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 護理常規 □ 病重者予血壓、心電監護 □ 抑酸治療 □ 胃腸粘膜保護劑 臨時醫囑： □ 血常規、尿常規、大便常規、大便隱血、肝腎功能、凝血功能、血型、輸血常規檢查 □ Hp感染檢測 □ 必要時外科會診 | 長期醫囑： □ 護理常規 □ 飲食調整（根據病情選擇禁食、流質或半流飲食） □ 病重者予血壓、心電監護 □ 抑酸治療 □ 胃腸粘膜保護劑 □ 如果Hp檢測陽性，給予三聯治療 臨時醫囑： □ 必要時外科會診 | 出院醫囑： □ 出院帶藥 □ 門診隨診 |
| 主要 護理 工作 | □ 入院護理評估 □ 入院宣教 | □ 每日護理評估 □ 嚴格記錄出入液量 | □ 出院宣教 |
| 病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. |
| 護士 簽名 | |||
| 醫師 簽名 |
