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免疫性血小板减少性紫癜
疾病别名特发性血小板减少症疾病代码ICD:D69.402疾病分类普通外科疾病概述自身免疫性血小板减少性紫癜(ATTP)是一种自身免疫性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加伴成熟受阻,以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征,又称为特发性血小板减少性紫癜。3、药物治疗首选糖皮质激素,泼尼松40~
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免疫性血小板减少性紫癜临床路径(2010年版)
(1)静脉输注丙种球蛋白。(四)标准住院日为14天内:(五)进入路径标准:1.第一诊断必须符合ICD-10:D69.402免疫性血小板减少性紫癜疾病编码,且1月≤年龄18岁。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查、血沉、血涂片、血型、自身免疫疾病筛查、血小板相关抗体、免疫球蛋白水平测定。(3)抗人球蛋白试验;
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免疫性血小板减少症临床路径(2019年版)
1.至少2次检查血小板计数减少(包括血涂片),血细胞形态无异常。(4)免疫相关指标:淋巴细胞绝对数、CD系列、Ig系列、辅助性T细胞亚群、细胞因子、双阴性T细胞检测等;(2)大剂量糖皮质激素冲击:甲泼尼龙冲击治疗(10~(3)在有威胁生命的严重出血时可考虑输注血小板和(或)应用活化重组凝血因子Ⅶ以达到迅速止血。
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新生儿胎粪吸入综合征临床路径(2010年版)
1.头罩吸氧:患儿出现低氧和呼吸困难,可先头罩吸氧。4.合并症治疗:合并严重气漏须胸腔引流,合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗(包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物)。(九)出院标准:病情恢复,自主呼吸平稳,血气分析和胸片正常或好转,不需要呼吸支持。
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ITP
肺被动扩张时是有回缩力的,其力与大气压通过肺作用于胸膜腔的力量方向相反,因而抵消了一部分作用于胸膜腔的压力,即:胸内压=大气压-肺回缩力。肺回缩力由两部分组成,即肺组织的弹性回缩力和肺泡表面液层的表面张力。1980年因出血性疾病住院的病儿4000例统计,其中血小板减少性紫癜1004例,占25.1%。
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药物性紫癜
(2)选择性抑制骨髓巨核细胞作用的药物:有红霉素、青霉素,四环素、磺胺嘧啶、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、吲哚美辛(消炎痛)、氨基比林(匹拉米洞)、阿司匹林、可待因、秋水仙素、苯巴比妥、异戊巴比妥、洋地黄、氢氯噻嗪类利尿药、利舍平、肼屈嗪(肼苯哒嗪)、苯丙胺、乙酰唑胺、雌激素以及乙醇等。
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抗血小板抗体
测定ATA的方法较多,如血小板凝集试验、血小板因子3法、间接免疫荧光法、直接抗球蛋白消耗试验、葡聚糖凝集试验等。抗血小板抗体的医学检查:检查名称:抗血小板抗体分类:免疫学检查自身抗体测定化验取材:血液抗血小板抗体的测定原理:同ELISA法和酶联免疫吸附竞争法。
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血小板制品
正常人血小板计数为(100~2.血小板悬液血小板悬液亦称为浓缩血小板,利用手工法或血细胞分离机单采法制备。造血系统疾病伴发血小板减少症:各类型白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化、骨髓转移瘤等;脾功能亢进、弥慢性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜及溶血尿毒综合征。
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血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是临床上常见的出血性疾病之一。抗体与血小板抗原结合,形成免疫复合物,破坏血小板,使之减少,这一过程在脾脏中进行,如切除脾脏,血小板可迅速上升。急性型多见于儿童,起病急、发烧、血小板显著减少、皮肤粘膜出血及内脏出血。确诊后可应用糖皮质激素、输血及输血小板,以及应用免疫抑制疗法。
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过敏性紫癜临床路径(2010年版)
基本信息:《过敏性紫癜临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。3.如合并肾脏症状:按过敏性紫癜肾炎治疗(判断临床类型,必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗)。(4)免疫球蛋白、补体。
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热性惊厥临床路径(2010年版)
基本信息:《热性惊厥临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。2.符合需要住院指征:惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者。2.疑有颅内感染,特别是<1岁婴儿,腰穿脑脊液检查。
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胃食管反流病临床路径(2010年版)
基本信息:《胃食管反流病临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。1.体位治疗。(四)标准住院日为3–5天:(五)进入路径标准:1.第一诊断必须符合ICD–10:K21胃食管反流病疾病编码。(4)食管钡餐造影;2.抑酸剂。
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消化性溃疡临床路径(2010年版)
基本信息:《消化性溃疡临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。消化道钡餐造影;(七)选择用药:1.抑酸药:如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。3.胃黏膜保护剂:如铋剂、硫糖铝等。
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传染性单核细胞增多症临床路径(2010年版)
(2)肝肾功能,EBV–IgM、EBV–IgG、EBV–DNA至少一项;(九)变异及原因分析:入院治疗过程中发生严重并发症者(包括脾破裂、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统并发症、嗜血细胞增多综合征、肝衰竭等),则退出路径/转入其他相应疾病路径。
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癫痫临床路径(2010年版)
基本信息:《癫痫临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。(2)肝肾功能、电解质、血糖、血氨、血乳酸、感染性疾病筛查;2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。
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1型糖尿病临床路径(2010年版)
(3)OGTT试验后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。2.具备1型糖尿病特点。4.自我血糖监测、低血糖事件评估。(2)相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA)、自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等)、内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体);
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急性肾小球肾炎临床路径(2010年版)
联系人:卫生部医政司医疗机构管理处张文宝、胡鹏电话:010-68792200、68792730二○一○年十二月十日临床路径全文:急性肾小球肾炎临床路径(2010年版)一、急性肾小球肾炎临床路径标准住院流程:(一)适用对象:第一诊断为急性肾小球肾炎(急性链球菌感染后)(ICD-10:N00+B95.5)。2.对症治疗:利尿消肿;
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PLS
概述:血小板生存时间(PLS):血栓素B2(TXB2)是血小板花生四烯酸代谢途径环氧化酶的主要产物之一,阿司匹林不可逆性抑制血小板环氧化酶,直至骨髓巨核细胞产生新的血小板。②血小板消耗过多性疾病,如DIC、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征等;附注:(1)取血试管与注射器必须硅化。
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川崎病临床路径(2010年版)
(1)双侧球结膜充血,无渗出。发热大于等于5天,主要临床表现不足4项,但是超声心动图或血管造影发现有冠状动脉异常者,可诊断为川崎病。4.实验室检查:血沉增快、C反应蛋白(CRP)增高、白细胞计数升高并出现核左移、血小板计数升高、贫血、血清谷丙转氨酶轻到中度升高、血浆白蛋白水平降低,无菌性脓尿等。2.阿司匹林。
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血小板寿命
概述:血小板生存时间(PLS):血栓素B2(TXB2)是血小板花生四烯酸代谢途径环氧化酶的主要产物之一,阿司匹林不可逆性抑制血小板环氧化酶,直至骨髓巨核细胞产生新的血小板。②血小板消耗过多性疾病,如DIC、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征等;附注:(1)取血试管与注射器必须硅化。