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H2受体拮抗剂
[主要品种]H2受体拮抗剂包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。罗沙替丁75毫克,每天二次。白天的胃酸分泌与乙酰胆碱、胃泌素相关,且排出量不但与溃疡的形成无关,而且还具有以下显著的生理性作用:维持正常的消化过程,特别是蛋白质的消化,因为胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶只有在足够酸的环境中才能实现;
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应激性溃疡
概述:应激性溃疡(stressulcer)是指机体遭受严重创伤(包括大手术)、感染及其他应激情况时,出现胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤。有胃酸和胃蛋白酶分泌亢进(由于迷走神经过度刺激),血清胃泌素含量升高。积极治疗原发病:积极治疗引起应激的原发病。严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女禁用抑酸药物;
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奈拉替尼
药品名称:奈拉替尼Neratinib分类:乳腺癌用药是否需要检测靶点:是制剂与规格:片剂:40mg适应证:适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者,在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。3.主要不良反应为腹泻。预防性使用止泻药、饮食改变以及适当调整奈拉替尼剂量可降低腹泻发生率和腹泻的严重程度。
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十二指肠溃疡出血临床路径(2019年版)
5.营养治疗药物:有营养风险或营养不良的患者,入院24~8周,或H2受体拮抗剂8周。(八)出院标准:1.活动性出血已止。对于生命体征不稳定、休克、意识障碍、血红蛋白降至80g/L以下的高危患者,应转其他路径。3.因消化道出血而诱发其他系统病变,例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等,建议进入相关疾病的临床路径。
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胃炎
2、慢性胃炎浅表性胃炎见上皮细胞变性,小凹上皮细胞增生,固有膜炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞浸润。3、幽门螺杆菌检测(1)胃粘膜组织切片染色与培养:Hp培养需在微氧环境下用特殊培养基进行,3—5天可出结果是最精确的诊断方法。③胃肠动力药:腹胀、呕吐或胆汁反流者加用吗叮啉、西沙必利。
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原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径(2011年版)
(2)抑制骨吸收药物:降钙素,静脉双膦酸盐。:1.甲状旁腺手术作为有症状或有并发症的原发性甲旁亢患者首选治疗,术后根据血钙水平及骨骼系统受累情况酌情给予补充钙剂及维生素D制剂,注意监测血钙及24小时尿钙水平。:甲状旁腺癌、合并多发性内分泌腺瘤病(MEN)、出现急性胰腺炎、肾功能减退、心律失常者不适用该路径。
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妊娠合并消化性溃疡
临床上年轻女性以十二指肠溃疡多见。疾病病因:消化性溃疡是由多种病因导致的疾病,一般认为可能是胃溃疡患者在长期致病因素的作用下使对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡导致慢性胃炎,使胃排空延缓累及并损害胃黏膜防御屏障的完整性。④妊娠期前列腺素有细胞保护作用;
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达可替尼
药品名称:达可替尼Dacomitinib制剂与规格:片剂:15mg适应证:单药用于EGFR19外显子缺失突变或21外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗。7.如果出现不良反应,应根据患者的耐受性,以每次减量15mg的方式逐步降低本品的剂量:(1)首次减量至30mg,每天一次。
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胃十二指肠溃疡临床路径(消化内科)(2009年版)
基本信息:《胃十二指肠溃疡临床路径(消化内科)(2009年版)》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕208号)印发。(2)抗Hp治疗后继续使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗(疗程十二指肠溃疡4-6周,胃溃疡6-8周)。
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胃十二指肠溃疡临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《胃十二指肠溃疡临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕156号)印发。(2)13C-或14C-呼气试验;(2)抗Hp治疗后继续使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗(疗程十二指肠溃疡4-6周,胃溃疡6-8周)。
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腹腔镜肝切除
术后处理:腹腔镜肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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部分肝切除
术后处理:部分肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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非规则性肝切除
术后处理:部分肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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右三叶肝切除术
2.将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理:右三叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。
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肝脏右三叶切除术
2.将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理:右三叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。
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左外叶肝切除术
术后处理:左外叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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后壁穿孔性溃疡
疾病名称:后壁穿孔性溃疡英文名称:posteriorperforatingulcer别名:后壁穿通性溃疡分类:普通外科胃疾病胃溃疡及并发症胃溃疡并发症ICD号:K25.5后壁穿孔性溃疡的临床表现:后壁穿孔性溃疡最为突出的表现为背痛。辅助检查:X线检查:(1)腹部X线摄片:溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时,可见胆道内有气体。
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后壁穿通性溃疡
疾病名称:后壁穿孔性溃疡英文名称:posteriorperforatingulcer别名:后壁穿通性溃疡分类:普通外科胃疾病胃溃疡及并发症胃溃疡并发症ICD号:K25.5后壁穿孔性溃疡的临床表现:后壁穿孔性溃疡最为突出的表现为背痛。辅助检查:X线检查:(1)腹部X线摄片:溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时,可见胆道内有气体。
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富伐他汀
药物相互作用:西咪替西咪替丁、雷尼替丁、H2受体拮抗剂或奥美拉唑可提高氟伐他汀的生物利用度,但似无临床相关性。应用氟伐他汀治疗2型糖尿病患者高脂血症,总胆固醇下降51.9%,LDL下降24.3%,HDL-ch升高4.6%,对糖尿病患者血糖控制没有影响。氟伐他汀中毒:氟伐他汀(富伐他汀、来适可)是一种全合成的降脂新药。
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氟瓦停
药物相互作用:西咪替西咪替丁、雷尼替丁、H2受体拮抗剂或奥美拉唑可提高氟伐他汀的生物利用度,但似无临床相关性。应用氟伐他汀治疗2型糖尿病患者高脂血症,总胆固醇下降51.9%,LDL下降24.3%,HDL-ch升高4.6%,对糖尿病患者血糖控制没有影响。氟伐他汀中毒:氟伐他汀(富伐他汀、来适可)是一种全合成的降脂新药。
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乙酰罗沙替丁
哌芳替丁;乙酰罗沙替丁的药理作用:乙酰罗沙替丁为六氢吡啶的衍生物,系新型组胺H2受体拮抗药,可使基础胃酸、五肽胃泌素及进餐刺激的胃酸分泌量下降,通过抑制胃酸分泌治疗溃疡病。或每日150mg,夜间顿服。罗沙替丁乙酸酯中毒:罗沙替丁乙酸酯及其体内代谢物罗沙替丁为选择性H2受体拮抗剂,其抗分泌效力为西咪替丁的3~
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醋罗沙替丁
哌芳替丁;乙酰罗沙替丁的药理作用:乙酰罗沙替丁为六氢吡啶的衍生物,系新型组胺H2受体拮抗药,可使基础胃酸、五肽胃泌素及进餐刺激的胃酸分泌量下降,通过抑制胃酸分泌治疗溃疡病。或每日150mg,夜间顿服。罗沙替丁乙酸酯中毒:罗沙替丁乙酸酯及其体内代谢物罗沙替丁为选择性H2受体拮抗剂,其抗分泌效力为西咪替丁的3~
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哌芳替丁
哌芳替丁;乙酰罗沙替丁的药理作用:乙酰罗沙替丁为六氢吡啶的衍生物,系新型组胺H2受体拮抗药,可使基础胃酸、五肽胃泌素及进餐刺激的胃酸分泌量下降,通过抑制胃酸分泌治疗溃疡病。或每日150mg,夜间顿服。罗沙替丁乙酸酯中毒:罗沙替丁乙酸酯及其体内代谢物罗沙替丁为选择性H2受体拮抗剂,其抗分泌效力为西咪替丁的3~
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哌芳酯丁
哌芳替丁;乙酰罗沙替丁的药理作用:乙酰罗沙替丁为六氢吡啶的衍生物,系新型组胺H2受体拮抗药,可使基础胃酸、五肽胃泌素及进餐刺激的胃酸分泌量下降,通过抑制胃酸分泌治疗溃疡病。或每日150mg,夜间顿服。罗沙替丁乙酸酯中毒:罗沙替丁乙酸酯及其体内代谢物罗沙替丁为选择性H2受体拮抗剂,其抗分泌效力为西咪替丁的3~
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盐酸醋酸罗沙替丁
哌芳替丁;乙酰罗沙替丁的药理作用:乙酰罗沙替丁为六氢吡啶的衍生物,系新型组胺H2受体拮抗药,可使基础胃酸、五肽胃泌素及进餐刺激的胃酸分泌量下降,通过抑制胃酸分泌治疗溃疡病。或每日150mg,夜间顿服。罗沙替丁乙酸酯中毒:罗沙替丁乙酸酯及其体内代谢物罗沙替丁为选择性H2受体拮抗剂,其抗分泌效力为西咪替丁的3~
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曲昔派特
检查:pH值应为30~热原取本品,加5%葡萄糖注射液制成每1ml中含10mg的溶液,依法检查(中国药典1995年版二部附录ⅪD),剂量按家兔体重每1kg缓缓注射10ml,应符合规定。据文献报道,健康成人口服曲昔派特0.1g,24h尿中排泄量为给药量的6l%,48h尿中排泄量为给药量的87%,尿中排泄量的98%以上为原形药物。
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拉伏替丁
2.拉呋替丁胶囊:10mg/粒。拉伏替丁抑制胃酸分泌作用虽比法莫替丁弱,但抑制组胺、四肽胃泌素和乌拉胆碱等刺激胃酸分泌的作用较法莫替丁和西咪替丁的作用持续时间长。拉伏替丁剂量依赖性地抑制水浸应激性溃疡和吲哚美辛、阿司匹林及组胺所致溃疡,剂量依赖性地抑制甲嘧啶唑所致急性十二指肠溃疡。
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丙谷酰胺
含量测定:取本品约0.3g,精密称定,加中性乙醇(对酚酞指示液显中性)30ml溶解后,加酚酞指示液2滴,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定。制剂:(1)丙谷胺片(2)丙谷胺胶囊。该药抑制胃酸分泌的作用较H2受体拮抗剂弱,临床上已不再单独用于治疗溃疡病,丙谷胺止痛与溃疡愈合率明显低于雷尼替丁等,因而有淘汰的趋势。
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苯谷胺
含量测定:取本品约0.3g,精密称定,加中性乙醇(对酚酞指示液显中性)30ml溶解后,加酚酞指示液2滴,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定。制剂:(1)丙谷胺片(2)丙谷胺胶囊。该药抑制胃酸分泌的作用较H2受体拮抗剂弱,临床上已不再单独用于治疗溃疡病,丙谷胺止痛与溃疡愈合率明显低于雷尼替丁等,因而有淘汰的趋势。
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胃石临床路径(2016年版)
基本信息:《胃石临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。2.药物治疗:抑酸剂PPI/H2受体拮抗剂,5%碳酸氢钠和复方消化酶口服3.内镜下胃石碎石术。
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消化性溃疡临床路径(2016年版)
3.胃镜检查或消化道钡餐检查确诊为消化性溃疡,且仅需药物治疗者。2.同时具有其他疾病诊断,只要是发现消化道出血,2.根据患者病情可选择的检查项目:(1)内镜下活体组织学检查;(4)腹部平片;(6)胃蛋白酶原、胃泌素G17;4.胃黏膜保护剂:铋剂、硫糖铝、米索前列醇、铝碳酸镁、替普瑞酮、膜固思特等。
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十二指肠溃疡出血临床路径(2011年版)
:根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见(AnnInternMed,2010,152(2):101-113.胃肠病学杂志译文,2010,15(6):348–52)、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)(2009年杭州)(《中华消化内镜杂志》2009,26(9):449–52)。4.抑酸药物。(1)幽门螺杆菌感染者应抗幽门螺杆菌治疗。
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胃溃疡合并出血(药物治疗)临床路径(2011年版)
(7)胃镜检查、黏膜活检病理学检查、幽门螺杆菌检测。:1.抑酸药物:总疗程6–8周。PPI+阿莫西林或克拉霉素或甲硝唑/替硝唑中的两种(使用阿莫西林前需做青霉素皮试)。2.血红蛋白浓度稳定,便潜血阴性。5.因消化道出血而诱发其他系统病变,例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等,建议进入相关疾病的临床路径。
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胃十二指肠溃疡临床路径(普通外科)(2009年版)
:第一诊断为胃十二指肠溃疡(ICD-10:K25-K27)行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术(ICD-9-CM-3:43.6-43.8,44.39)(二)诊断依据。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);2.根据患者病情选择:肺功能测定、超声心动图等。
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贲门失弛症内镜下气囊扩张术临床路径(2019年版)
1.症状:吞咽困难,可伴有反食、胸痛、夜间呛咳、体质量减轻。2.体征:可无特殊体征或有营养不良的体征。2.药物治疗:钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂、营养治疗药物等。3.伴明显营养不良、高龄、接受过介入或手术治疗的贲门失弛症患者,需延长住院时间,全面检查评估食管、贲门解剖功能,适当改善营养状况,建议不进入本路径。
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胃溃疡合并出血(药物治疗)临床路径、(2019年版)
(7)胃镜检查、黏膜活检病理学检查、幽门螺杆菌检测。2.其他治疗:止血药、生长抑素、肾上腺素等。3.合并幽门螺杆菌感染者,根除幽门螺杆菌,推荐铋剂四联方案(PPI+铋剂+2种抗菌药物),疗程10~5.因消化道出血而诱发其他系统病变,例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等,建议进入相关疾病的临床路径。
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消化性溃疡临床路径(2019年版)
基本信息:《消化性溃疡临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。幽门螺杆菌(Hp)检测。3.胃黏膜保护剂:如铋剂、硫糖铝等。
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急性胃粘膜病变
应激性溃疡可在数天之内愈合。病理改变:本病典型损害是多发性糜烂和浅表性溃疡,常有簇状出血病灶,可遍布全胃或仅累及其一部分、最常见于胃底、显微镜检查见胃粘膜上皮失去正常柱状形态而呈立方形或四方形,并有脱落,粘膜层有多发局灶性出血坏死,以腺颈部的毛细胞管丰富区为明显,甚至固有层亦有出血。
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安替根
概述:赛庚啶是抗组胺药,抗组胺和5-羟色氨的作用强,有轻度抗胆碱、抗抑郁和中枢镇静作用;赛庚啶的药理作用:其H1受体拮抗作用较氯苯那敏、异丙嗪强,并具有较强的抗5-羟色胺作用及轻度的抗胆碱、抗抑郁和中枢镇静作用,此外尚有降血糖和增进食欲的作用。另外可用于鼻炎、偏头痛、支气管哮喘等。
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乙苯环庚啶
概述:赛庚啶是抗组胺药,抗组胺和5-羟色氨的作用强,有轻度抗胆碱、抗抑郁和中枢镇静作用;赛庚啶的药理作用:其H1受体拮抗作用较氯苯那敏、异丙嗪强,并具有较强的抗5-羟色胺作用及轻度的抗胆碱、抗抑郁和中枢镇静作用,此外尚有降血糖和增进食欲的作用。另外可用于鼻炎、偏头痛、支气管哮喘等。
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赛庚啶
概述:赛庚啶是抗组胺药,抗组胺和5-羟色氨的作用强,有轻度抗胆碱、抗抑郁和中枢镇静作用;赛庚啶的药理作用:其H1受体拮抗作用较氯苯那敏、异丙嗪强,并具有较强的抗5-羟色胺作用及轻度的抗胆碱、抗抑郁和中枢镇静作用,此外尚有降血糖和增进食欲的作用。另外可用于鼻炎、偏头痛、支气管哮喘等。
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罗沙替丁醋酸酯
哌芳替丁;乙酰罗沙替丁的药理作用:乙酰罗沙替丁为六氢吡啶的衍生物,系新型组胺H2受体拮抗药,可使基础胃酸、五肽胃泌素及进餐刺激的胃酸分泌量下降,通过抑制胃酸分泌治疗溃疡病。或每日150mg,夜间顿服。罗沙替丁乙酸酯中毒:罗沙替丁乙酸酯及其体内代谢物罗沙替丁为选择性H2受体拮抗剂,其抗分泌效力为西咪替丁的3~
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来适可
药物相互作用:西咪替西咪替丁、雷尼替丁、H2受体拮抗剂或奥美拉唑可提高氟伐他汀的生物利用度,但似无临床相关性。应用氟伐他汀治疗2型糖尿病患者高脂血症,总胆固醇下降51.9%,LDL下降24.3%,HDL-ch升高4.6%,对糖尿病患者血糖控制没有影响。氟伐他汀中毒:氟伐他汀(富伐他汀、来适可)是一种全合成的降脂新药。
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复方木香铝镁片
复方木香铝镁片说明书:药品类型:化学药品药品名称:复方木香铝镁片药品汉语拼音:药品英文名称:成份:本品为复方制剂,每片含氢氧化铝70毫克,三硅酸镁30毫克,氧化镁67毫克,碳酸钙134毫克,白芨100毫克,木香47毫克,甘草流浸膏67毫克,颠茄流浸膏0.0033毫升。不良反应:1.老年人长期应用可导致骨质疏松。
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消化性溃疡临床路径(2010年版)
基本信息:《消化性溃疡临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。消化道钡餐造影;(七)选择用药:1.抑酸药:如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。3.胃黏膜保护剂:如铋剂、硫糖铝等。
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轻症急性胰腺炎临床路径(2009年版)
基本信息:《轻症急性胰腺炎临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕208号)印发。(3)药物治疗:抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂;(2)肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白(CRP)、凝血功能;
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上消化道出血临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《上消化道出血临床路径(县级医院版2012年)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕156号)印发。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能;2.根据患者病情可选择的检查项目:抗核抗体、ANCA等自身抗体检查;1.生命体征平稳,尿量正常。
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右心导管检查术及造影
概述:右心导管检查术及造影是利用心导管在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定,经导管内注射造影剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影。发生造影剂过敏者给予苯海拉明,对严重过敏反应者还应使用肾上腺素、H2受体拮抗剂如西咪替丁、激素如地塞米松或氢化可的松治疗,必要时给予呼吸循环支持。
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胃溃疡合并出血临床路径(县级医院2012年版)
2.药物治疗:抑酸治疗。(3)胃镜检查、黏膜活检病理学检查、幽门螺杆菌检测。PPI+阿莫西林或克拉霉素或甲硝唑/替硝唑中的两种(使用阿莫西林前需做青霉素皮试)。2.血红蛋白浓度稳定,便潜血阴性。5.因消化道出血而诱发其他系统病变,例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等,建议进入相关疾病的临床路径。
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轻症急性胰腺炎临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《轻症急性胰腺炎临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕156号)印发。(2)肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白(CRP)、凝血功能;(3)血气分析;2.生长抑素及其类似物。