4 疾病概述
甲狀腺腫瘤分良、惡性二種。良性腫瘤可分爲甲狀腺腺瘤和囊腫。惡性腫瘤95％以上爲原發性甲狀腺癌，極少數可有惡性淋巴瘤及轉移瘤。 甲狀腺癌有60％爲乳頭狀癌，多發生於年青人，女性多於男性，惡性程度低，生長緩慢，主要爲淋巴結轉移，手術治療後，生存期長愈後佳。應早期發現早期手術。另有15％爲未分化癌，多發生於年齡較老病人。
5 疾病描述
甲狀腺腫瘤分良、惡性二種。良性腫瘤可分爲甲狀腺腺瘤和囊腫。惡性腫瘤95％以上爲原發性甲狀腺癌，極少數可有惡性淋巴瘤及轉移瘤。 甲狀腺癌有60％爲乳頭狀癌，多發生於年青人，女性多於男性，惡性程度低，生長緩慢，主要爲淋巴結轉移，手術治療後，生存期長愈後佳。應早期發現早期手術。另有15％爲未分化癌，多發生於年齡較老病人。惡性程度高，早期即可發生淋巴和血運轉移。
7 疾病病因
本病發病原因不是很清楚。
8 病理生理
本病發病機制不是很清楚。
9 診斷檢查
1.病史中注意腫瘤發現時間、初發部位及生長速度，有無氣管與食管受壓、咳嗽、聲音嘶啞等症狀，有無甲狀腺功能亢進表現，有無頭、頸部放射治療吏及家族史。
2.體檢注意腫瘤系位於一葉或整個甲狀腺，準確記錄其大小、形狀、活動度、硬度、吞嚥時上下移動的程度。詳查腫瘤與鄰近組織和器官(如鎖骨、頸動脈、食管、氣管、喉等)的關係。頸淋巴結有無腫大，詳記其數目、部位、性質及移動性。
3.必要時作頸、胸部X線檢查，觀察喉、氣管的位置及移位方向和程度，確定腫瘤有無向胸骨後延伸和肺部轉移。
4.不易確診時，可作下列檢查：B超，甲狀腺核素掃描；測血清抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、免疫球蛋白、T3、T4、甲狀腺球蛋白(Tg)、TSH等。
10 治療方案
10.1 治療
1.確診爲甲狀腺腫瘤者 應考慮手術治療。
2.良性腫瘤(如腺瘤) 可行包括腫瘤在內的部分甲狀腺切除或患側腺葉切除術。甲狀腺囊腫因急性出血或感染而突然增大壓迫氣管引起呼吸困難時，須緊急手術解除氣管壓迫或先穿刺吸引減少囊內張力後再行手術切除。
3.甲狀腺癌 一旦確診，絕大多數病例應行早期手術切除，但鬚根據腫瘤的病理類型、病變情況決定手術方案。
(1)乳頭狀癌：其癌細胞分化較好，惡性程度較低，手術治療原則爲：①癌竈侷限於一側腺葉者，作患側腺葉全切除+峽部切除+健側腺葉次全切除術；對較早期的此類病例，有時可考慮僅作患側腺葉全切除+峽部切除術。②兩側腺葉癌，應作甲狀腺全切除術。③如術前或術中發現有頸淋巴結癌轉移，應作同側根治性或改良式(不清除頜下和頦下區淋巴結，保留副神經及胸鎖乳突肌)頸淋巴結清除。術後服用甲狀腺片，必要時加行局部放射治療。
(2)濾泡狀癌：屬中度惡性癌，手術應作全甲狀腺切除。對伴有頸淋巴結癌轉移者，加作同側頸淋巴結清除。對有遠處轉移者，術後給予放射性碘治療。
(3)髓樣癌(濾泡旁細胞癌)：其癌細胞呈未分化狀態，但惡性程度亦屬中等。該類甲狀腺癌的治療原則同乳頭狀癌。
(4)未分化癌：係一種高度惡性的甲狀腺癌，其治療原則爲：①對瘤竈尚未固定和無轉移者，可作甲狀腺全切除。②對較晚期的病例，可施以放射治療，一般不採用手術治療。
10.2 術前準備、術中注意點
同頸部腫塊。
10.3 術後處理
同甲狀腺次全切除術。惡性腫瘤應輔以必要的放射治療、核素治療、化學治療或中藥治療，並長期服用甲狀腺製劑。
10.4 護理
參照頸部腫塊護理常規。