7 疾病概述
外陰阿米巴病是由溶組織阿米巴侵犯外陰皮膚黏膜而引起的病變，多繼發於腸道阿米巴病，由腸道內阿米巴滋養體直接感染、侵入外陰、陰道後，造成外陰黏膜壞死，形成潰瘍。所有年齡組均可受累，但以青壯年發病較多。
1.外陰阿米巴潰瘍 首先表現爲局部質硬的膿皰、局部紅腫、繼而破潰形成潰瘍，潰瘍有強烈刺痛。 2.外陰阿米巴肉芽腫 在潰瘍的基礎上潰瘍底部肉芽組織增生形成增生性肉芽腫，呈高低不平的乳頭瘤樣結節或菜花狀隆起，質地較硬，觸之易出血，表面有膿血性分泌物，有惡臭，在分泌物中能查到阿米巴原蟲。
9 症狀體徵
1.外陰阿米巴潰瘍 首先表現爲局部質硬的膿皰、局部紅腫、繼而破潰形成潰瘍，潰瘍有強烈刺痛。多個潰瘍圓形或不規則，境界清楚，有的邊緣可外翻，內緣向內凹陷，形成很深的穿鑿狀，潰瘍向四周及深部迅速擴散，潰瘍互相融合成數釐米至十幾釐米的大潰瘍及出現大片壞死。潰瘍面爲暗紅色的肉芽組織，表面覆蓋着壞死組織及膿液，有惡臭。個別有結締組織增生，呈腫瘤樣突起，質硬表面潰爛。體弱患者，其破壞性更強，並可出現腹股溝淋巴結炎。
2.外陰阿米巴肉芽腫 在潰瘍的基礎上潰瘍底部肉芽組織增生形成增生性肉芽腫，呈高低不平的乳頭瘤樣結節或菜花狀隆起，質地較硬，觸之易出血，表面有膿血性分泌物，有惡臭，在分泌物中能查到阿米巴原蟲。
10 疾病病因
女陰的阿米巴感染常常是通過性交而直接感染。阿米巴原蟲不能侵犯完整的皮膚，只有當皮膚受到擦傷、裂口、切傷或外科創口進入，才能引起皮膚黏膜的損害。人體通過飲食，喫下被阿米巴包囊污染的食物或水，在結腸內形成病竈，併產生阿米巴痢疾，阿米巴痢疾可由擦傷的肛門或外陰直接蔓延，也可通過內褲、毛巾、浴具等生活用品傳播。嬰兒的外陰阿米巴病常繼發於嚴重的阿米巴痢疾。
11 病理生理
阿米巴屬Sarcodina 亞門，通過僞足運動，以二分裂殖方式無性繁殖。溶組織阿米巴又稱阿米巴原蟲，爲人體惟一的致病型阿米巴，它的生活過程中有兩個不同的形態，即滋養體和包囊。在中性或弱鹼性環境中，包囊會轉化爲滋養體。當局部的環境對阿米巴原蟲不利時，它們會形成包囊並長期存活，但一般不會導致臨牀的疾病。包囊對外界抵抗力強，是該病的一個重要傳染源，也是傳播疾病的主要形態。滋養體能引起組織的溶解，使組織發生壞死而引起病變，病原蟲一旦侵入後，具有蛋白水解酶活性作用的病原蟲就能使宿主組織產生廣泛性溶解性壞死而成膿腫及潰瘍。
12 診斷檢查
實驗室檢查：
1.在新鮮塗片上可見阿米巴原蟲20～40μm，有活動的僞足。HE 染色時，可見到大的胞體，胞漿中含有細小的粉紅色顆粒。通過觀察胞漿中內吞的紅細胞，可以區分阿米巴原蟲是否處於致病的滋養體期。當懷疑有腸道阿米巴病時，應當進行糞便檢查。
2.阿米巴病的血清學檢查在臨牀上應用不多，因爲血清抗體反應常常在阿米巴侵入組織後數週纔會出現。無症狀攜帶者抗體檢測常常陰性。檢測方法有間接血凝、免疫熒光抗體及酶聯免疫吸附試驗等。血清中抗體效價在痊癒後會持續數月至數年，故可用於協助診斷和流行病篩查。
14 治療方案
1.全身口服藥物
(1)甲硝唑：首選，成人0.4～0.6g/次，3 次/d，兒童50mg/(kg?d)，分3次，10 天1 個療程。
(2)氯喹：0.5/次，2 次/d，2 天后改爲0.5g/d，共2～3 周。
(3)喹碘方：成人1.5～3g/d，兒童42mg/kg，分3 次口服，10 天1 個療程。
2.局部處理
(1)每天清洗患處，然後外敷甲硝唑軟膏，如合併細菌感染可選用有效的外用消毒液溼敷。
(2)根據皮膚損害情況，進行手術清創術、切除術、植皮術或電灼、微波、激光等理療。
3.去除感染源 治療阿米巴病的原發竈(如阿米巴痢疾)，亦以口服甲硝唑爲主；注意飲食衛生、內衣褲煮沸消毒；配偶或性伴、同居家人作相應的檢查和必要的治療。