散發性腦炎所致精神障礙_散發性腦炎所致精神障礙的病因病機、臨牀表現、病理、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

sàn fā xìng nǎo yán suǒ zhì jīng shén zhàng ài

散發性腦炎（encephalitis），又稱散發性病毒性腦炎（sporadic virus encephalitis）,常出現精神障礙。多見於青壯年。無性別差異。

（一）病毒：國外報告以單純性皰疹病毒爲常見病因。近年來國內雖累有報導，但多未經腦組織病毒分離或免疫熒光檢查證實。

（二）病理變化：彌散性大腦炎性改變以顳中部、額葉眶面爲著，重者呈急性壞死性炎性改變。

急性或亞急性起病，病前常有上呼吸道或消化道感染症狀。

（一）精神症狀：半數以上病例出現精神障礙，其中約1/3爲疾病的首發症狀。

1．譫妄狀態：興奮躁動、片斷幻覺妄想、定向障礙、注意渙散、理解困難、尿失禁等。重時陷入昏睡或昏迷狀態。

2．木僵狀態：緘默、違拗、肌張力增高，可有蠟樣屈曲。

3．精神分裂症或躁鬱症樣狀態：前者以聯想散漫、幻覺妄想爲主症；後者以情緒不穩、易激惹或情緒低落等爲主症。

4．智力障礙：記憶、計算、理解困難、思維貧乏、主動性減退及情緒淡漠或欣快。

（二）神經系統症狀：可有痙攣發作，顱神經損害、錐體束徵、肌張力增高、共濟失調、不自主運動、肢體輕癱、腦膜刺激徵及顱內壓增高徵。

（三）輔助檢查：血液白細胞總數中度增高，中性細胞稍多。腦脊液壓力正常或稍高，細胞數正常或稍高，以淋巴細胞爲主。腦電圖有瀰漫性異常，以顳區及額區侷限性改變爲著，對診斷有重要意義。顱腦CT掃描可顯示有腦水腫及軟化壞死竈。

本病確診需待腦組織病毒分離或免疫熒光檢查。目前在我國此項檢查尚未能廣泛開展情況下，主要依賴臨牀診斷。診斷依據：

（一）病前可有上呼吸道或消化道感染病史；

（二）急性或亞急性起病；

（三）急性期精神症狀以譫妄狀態或木僵狀態爲主症；

（四）痙攣發作或神經系統陽性體徵；

（五）腦電圖陽性發現，尤其顳、額部顯著；

（七）排除：腦腫瘤、精神分裂症、躁鬱症。

本病呈急性進展，病程一般2～3周。輕症者可痊癒，但重症者多有後遺症（50～70%），呈癡呆狀態及神經系統損害體徵。病程中意識障礙加深至昏迷者，預後差，嚴重者死亡。

（一）病因治療：常用清熱解毒、芳香化溼的中藥合併氫化可的松或地塞米松、甘露醇等抗炎和脫水，輔以神經營養代謝藥（如ATP、胞二磷膽鹼等）和免疫製劑（如干擾素、轉移因子等）。也可試用抗病毒藥物，如阿糖胞甘、嗎啉呱、板蘭根注射液等。

（三）加強護理，對症治療和支持治療。