3 概述
穿刺後應由醫師做壓力測定,正常人腦脊液壓力臥位爲0.78~1.76kPa(80~180mmH2O),兒童爲0.4~1.0kPa(40~100mmH2O)。任何病變使腦組織體積或腦脊液量增加時,腦脊液壓力均可升高。
4 腦脊液壓力的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 化驗取材
4.4 腦脊液壓力的測定原理
同理學檢驗法。
4.5 試劑
同理學檢驗法。
4.6 操作方法
同理學檢驗法。
4.7 正常值
新生兒:0.29~0.78kPa (30~80mmH2O)
兒童: 0.69~1.96kPa (70~200mmH2O)
成人: 0.69~1.76kPa (70~180mmH2O)
4.8 化驗結果臨牀意義
(1)升高:
①顱內各種炎症:化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、耳源性腦膜炎、腦膿腫(未破潰者)等。
②顱內非炎症:腦腫瘤、腦出血、蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫、硬腦膜外血腫、顱內靜脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、腦豬囊尾蚴病(腦囊蟲病)、腦包蟲病、腦積水(腦水腫)、麻痹性癡性癡呆、腦膜血管梅毒、癲癇大發作等。
③顱外疾病:高血壓、尿毒症、腦動脈硬化症、鉛中毒、肝衰竭(暴發型肝炎)、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。
④其他:大量服用黃體酮、維生素A、四環素藥品、胸腹壓升高時、腦壓亦可輕度升高。
(2)降低:
①腦脊液循環受阻:枕大區的阻塞、脊髓壓迫症、脊髓蛛網膜下腔粘連、硬膜下血腫。
②腦脊液流失過多:顱腦損傷致腦脊液漏、持續性腦室引流、短期內多次放腦脊液。
③腦脊液分泌減少。
④慢性消耗或衰竭:虛脫、重症脫水、慢性衰竭、精神分裂症、麻痹性癡性癡呆、小兒中毒性消化不良晚期。
⑤良性低顱壓綜合徵。
⑥穿刺針頭未完全進入椎管內。
4.9 附註
(1)顱內壓升高顯著的患者(表現有頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等)爲避免腦疝形成,一般慎做或禁做腰穿取腦脊液。必須做時亦不可放腦脊液過多、過速。
(2)正常成人腦脊液壓力爲0.69~1.76kPa,約每分鐘40~60滴。
4.10 相關疾病
化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫、腦出血、蛛網膜下腔出血、血栓形成、腦豬囊尾蚴病、囊蟲病、麻痹性癡呆、癡呆、梅毒、腦動脈硬化症、脊髓壓迫症、脫水、精神分裂症、頭痛