7 症狀體徵
最常見於對叄叉神經痛施行手術治療的患者，自手術後至本病的發生，中間的間隔時間不一，少則幾周，多則幾月，偶有在手術後數年發病者。本病最明顯的病變是鼻翼部發生結痂性損害，繼而形成一個新月狀無痛性潰瘍，逐漸擴大至鼻脣溝、面頰和上脣，局部皮膚知覺消失。因潰瘍出血，經久不愈，鼻軟骨可受到破壞。其潰瘍形成的瘢痕發生攣縮時，可引起上脣上翹。鼻前庭受累時可有結痂。由於鼻尖部神經的分佈與鼻翼不同，其有篩前神經的鼻內側支支配而不受半月神經節切除的影響，所以鼻尖部很少發病。偶爾前額、頭皮及顴骨部也可出現營養性潰瘍。皮膚損害常爲一側性，潰瘍處炎症反應常較輕微。
此外，還可產生與神經障礙有關的角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎、虹膜炎、面部痙攣或麻痹、感覺異常、鼻粘膜乾燥及潰瘍出血引起的缺鐵性貧血等併發症。
8 疾病病因
叄叉神經營養性損害可以繼發於第五顱神經傳導痛覺和溫覺纖維通路上任何部位的損傷，如腫瘤、感染、炎症、外傷、骨折、手術及血管損傷等，都可誘發本病。爲治療叄叉神經痛而施行半月神經節酒精注射後或叄叉神經根切除術後發病者，也較多見，這是由於損傷了感覺神經纖維而產生該側面部感覺消失。延髓空洞症也可引起面部皮膚營養性潰瘍。麻風性叄叉神經炎有時可產生鼻翼部潰瘍。小腦後下動脈閉塞，妨礙腦幹的感覺功能，引起面部急性感覺缺失，或有潰瘍形成。外傷也常是產生神經營養性潰瘍的一個重要因素。因局部顯着感覺異常，包括燒灼感、瘙癢、蟻走感及針刺感等，患者常反覆觸摸、搔抓、摩擦及挖掘鼻部及面部的皮膚，使其損傷而發病。
10 診斷檢查
根據叄叉神經損傷病史及其支配的皮膚知覺消失、感覺異常和鼻翼部發生營養性潰瘍等症狀，可診斷爲叄叉神經營養性損害。但應與基底細胞癌、流行性腦炎後發生的營養性損害、帕金森症產生的鼻部潰瘍、皰疹性潰瘍、深部真菌病、梅毒、壞疽性膿皮病、面部中線肉芽腫及人工性皮炎等疾病引起的潰瘍鑑別。