全身性紅斑狼瘡

生物學

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

quán shēn xìng hóng bān láng chuāng

2 註解

3 病機

全身性紅斑狼瘡目前的致病機理認爲與清除免疫複合體、B細胞耐受性及T細胞功能發生缺陷有關。而有關的危險因子包括女性激素病毒感染、某些化學物質暴露等。

4 臨牀表現

全身性紅班狼瘡的臨牀表徵廣泛而多樣,列舉數種如下:

皮膚:出現典型的蝴蝶狀皮疹,分佈在兩頰鼻樑及眉毛上,外表呈突起的紅斑,可合併癢感及疼痛,另外也會出現其它症狀,如皮膚的盤狀病變、毛髮脫落、及口腔潰瘍等。

肌肉骨骼:有高達 95% 的病人會出現關節痛或關節炎

漿膜人體漿膜包括肋膜、心包膜及腹膜,常以積水來表現。

神經精神:可以神經症狀(含中樞神經及周邊神經如抽蓄、腦神經異常)或精神症狀(如精神病器官性腦症候羣及憂鬱症)來表現,或表現神經精神混合的症狀

肺臟:包括肺炎肺動脈高壓、肺出血肺栓塞等。

心臟:包含心包膜炎、心內膜炎、心肌炎、或冠狀動脈疾病。

腸胃道:如腹痛、食慾不振、噁心嘔吐等。

腎臟:有 50 ~ 70% 的病人會有腎臟侵犯,臨牀表現包括蛋白尿、血球圓柱體、顯微鏡下的血尿及膿尿、腎功能不全甚至末期腎衰需要透析治療。

其它:包括髮燒、體重減輕、倦怠、淋巴腺病變等。

5  治療

在治療方面,對光線敏感的病人,應避免強烈陽光的曝曬。至於藥物治療方面則包括:?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /

非類固醇抗炎藥物:主要用於治療骨胳肌症狀,輕度的漿膜炎,及體質症狀如發燒等。此類藥物副作用則包含腸胃道出血、腎功能異常等。

固醇:包括皮疹的局部藥膏製劑、關節炎關節腔內注射,及針對全身性症狀所使用的口服或注射針劑

瘧疾藥物:主要用於皮膚症狀,對骨胳肌肉及體質症狀亦有效。低劑量瘧疾藥物的使用,耐受性相當良好,不良反應非常少見,副作用則是對視網膜毒性,所以應定期做眼科檢查

Cyclophosphamide:高劑量靜脈注射療法廣泛應用在治療狼瘡病。副作用噁心嘔吐、掉髮、骨髓毒性卵巢衰竭、無精蟲症、及出血性膀胱炎等。

Azothioprine:一般認爲療效比 Cyclophosphamide 小,毒性也較小。

Mycophenolate mofetil:應用在器官移殖的免疫抑制劑,目前有研究指出對狼瘡腎炎的效果不亞於 Cyclophosphamide,且耐受度亦較佳。

其它:如 Dehydroepiandrosterone,對輕度至中度活動性狼瘡病人有正面的效果,而靜脈注射免疫球蛋白可用在嚴重的血小板減少症。

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