4 臨牀表現
全身性紅班狼瘡的臨牀表徵廣泛而多樣,列舉數種如下:
皮膚:出現典型的蝴蝶狀皮疹,分佈在兩頰鼻樑及眉毛上,外表呈突起的紅斑,可合併癢感及疼痛,另外也會出現其它症狀,如皮膚的盤狀病變、毛髮脫落、及口腔潰瘍等。
神經與精神:可以神經症狀(含中樞神經及周邊神經如抽蓄、腦神經異常)或精神症狀(如精神病、器官性腦症候羣及憂鬱症)來表現,或表現神經及精神混合的症狀。
腎臟:有 50 ~ 70% 的病人會有腎臟侵犯,臨牀表現包括蛋白尿、血球圓柱體、顯微鏡下的血尿及膿尿、腎功能不全甚至末期腎衰竭需要透析治療。
5 治療
在治療方面,對光線敏感的病人,應避免強烈陽光的曝曬。至於藥物治療方面則包括:?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /
非類固醇抗炎藥物:主要用於治療骨胳肌肉症狀,輕度的漿膜炎,及體質症狀如發燒等。此類藥物的副作用則包含腸胃道出血、腎功能異常等。
類固醇:包括皮疹的局部藥膏製劑、關節炎的關節腔內注射,及針對全身性症狀所使用的口服或注射針劑。
抗瘧疾藥物:主要用於皮膚症狀,對骨胳肌肉及體質症狀亦有效。低劑量抗瘧疾藥物的使用,耐受性相當良好,不良反應非常少見,副作用則是對視網膜的毒性,所以應定期做眼科的檢查。
Cyclophosphamide:高劑量靜脈注射療法廣泛應用在治療狼瘡病。副作用如噁心、嘔吐、掉髮、骨髓毒性、卵巢衰竭、無精蟲症、及出血性膀胱炎等。
Azothioprine:一般認爲療效比 Cyclophosphamide 小,毒性也較小。
Mycophenolate mofetil:應用在器官移殖的免疫抑制劑,目前有研究指出對狼瘡腎炎的效果不亞於 Cyclophosphamide,且耐受度亦較佳。
其它:如 Dehydroepiandrosterone,對輕度至中度活動性狼瘡病人有正面的效果,而靜脈注射免疫球蛋白可用在嚴重的血小板減少症。