4 經穴別名·陰維穴
4.1 內關·陰維穴
陰維穴即內關[2][2]。出《扁鵲神應鍼灸玉龍經》。《扁鵲神應鍼灸玉龍經》：“內關，在手掌後橫紋二寸兩筋間，直刺，透外關，先補後瀉，名陰維穴。”
| 穴位 | 內關 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Neiguan | ||
| 羅馬拼音 | Neikuan | ||
| 美國英譯名 | Inner Pass | ||
| 各國代號 | 中國 | PC6 | |
| 日本 | 6 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | MC6 | |
| 富耶氏 | MC6 | ||
| 德國 | MH6 | ||
| 英國 | Cx6 | ||
| 美國 | EH6 | ||
內關爲經穴名（Nèiguān PC6）[3]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。屬手厥陰心包經[3]。內關是手厥陰心包經的絡穴，八脈交會穴一，通陰維脈[3][4]。內即內側，與外相對，關即關隘，此穴在前臂內側要處，猶如關隘，故名內關[4]。
4.1.1 標準定位
內關穴在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間[4]。
內關穴位於前臂掌側，腕橫紋上2寸，當掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間[5]。
內關穴位於前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。仰掌取穴。[5]
圖29（圖出自《中醫大辭典》）
4.1.2 取法
內關穴位於前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。仰掌取穴[5]。
4.1.3 穴位解剖
內關穴下爲皮膚、皮下組織、指淺屈肌、指深屈肌、旋前方肌、前臂骨間膜。皮膚由前臂內、外側皮神經雙重分佈。針由皮膚、皮下筋膜穿前臂深筋膜，在橈側腕屈肌和掌長肌之間入指淺屈肌，在正中神經的尺進入指深屈肌，經前臂屈肌後間隙入旋前方肌，直抵前臂內間膜。以上諸肌除指深屈肌尺側半由尺神經支配外，其它肌肉均正中神經的肌支支配。
層次解剖：皮膚→皮下組織→橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間→指淺屈肌→指深屈肌→旋前方肌[5]。
布有前臂內、外側皮神經，正中神經掌皮支，深層爲前臂掌側骨間神經；並有前臂正中動、靜脈，深層爲前臂掌側骨間動、靜脈通過[5]。
4.1.4 特異性
4.1.5 功效與作用
4.1.6 主治病症
內關穴主要用於心血管、神志及消化系統疾患等：如心痛、心悸、風溼性心臟病、心包膜炎、心肌炎、心絞痛、心律失常、神昏、產後血暈、癲癇、狂妄、失眠、健忘、胸脅支滿、肋間神經痛、胃痛、胃腸炎、胃潰瘍、神經性嘔吐、膈肌痙攣、妊娠惡阻及肘臂攣痛、甲亢等[5]。
內關穴主治心痛，驚悸，胃痛，嘔吐，呃逆，健忘，失眠，胸脅痛，癲狂，癇症，瘧疾，肘臂攣痛；以及休克，心律不齊，心絞痛，神經衰弱，精神分裂症，癔病，無脈症等[5]。
1．循環系統疾病：風溼性心臟病，心絞痛，心肌炎，心內、外膜炎，心動過速，心動過緩，心律不齊，血管閉阻性脈管炎，無脈症，高血壓；
2． 消化系統疾病：胃炎，胃痙攣，腸炎，痢疾，急性膽道疾患；
3．精神神經系統疾病：癲癇，癔病，失眠，血管性頭痛，多發性神經炎，腦血管病後遺症以及手術疼痛，膈肌痙攣，休克；
5． 爲針麻、鎮痛常用穴之一。
4.1.7 刺灸法
4.1.7.1 刺法
直刺0.5－1寸，深刺可透外關穴，局部酸脹有麻電感向指端放散。
4.1.7.2 灸法
可灸[5]。
4.1.8 配伍
內關配足三裏、中脘，有和胃降逆，理氣止痛的作用，主治胃脘痛。
內關配三陰交、合谷，有益氣行血，化瘀通絡的作用，主治心氣不足之心絞痛。
4.1.9 文獻摘要
《備急千金要方》：凡心實者，則心中暴痛，虛則心煩，惕然不能動，失智，內關主之。
《鍼灸大成》：主手中風熱，失志，心痛，目赤，支滿肘攣。實則心暴痛瀉之，虛則頭強補之。
《鍼灸大成》：某夫人患危寒之疾，半月不飲食，目閉不開久矣，六脈仍有如無……針內關二穴，目即開，而即能食米，徐以乳汁調理而愈。
4.1.10 研究進展
針刺內關有明顯的鎮痛作用，已用於甲狀腺切除術、扁桃體摘除術、乳癌根治術、胃大部切除術、闌尾切除術、巨脾切除術的針麻。對牽拉反應也有抑制作用[5]。
急腹痛：針刺內關穴治療急性腹痛200例，腹痛均有不同程度的減輕或消失，起效的時間最短者2～3分鐘，長者30分鐘。
休克：據報道搶救過敏性休克，有顯著療效。對預防過敏性休克的發生有一定作用。
針刺內關對心血管系統的影響：對血壓有雙向調整作用；對心率有雙向良性調節作用；能使冠心病、風溼性心瓣膜病患者的心功能有明顯改善[5]。
調整心功能：據報道針刺內關穴，可使減慢的心率明顯別快，使之恢復正常，對心律失常者，其調整作用極其明顯，如竇性心動過速者常於針後3～5分鐘，心率可由150～200次/分減至70～80次/分。針刺內關、對各種心律失常患者均有一定療效。
高脂血症：用激光照射內關穴治療高脂血症50例，其中37例有不同程度下降。
調整胃腸功能：實驗表明針刺內關，對胃酸分泌，腸的運動有調整作用。
內關配足三裏、中脘，可排除食道、賁門痙攣，以利於鋇劑通過，提高X線診斷率[5]。
4.2 大赫·陰維穴
| 穴位 | 大赫 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Dahe | ||
| 羅馬拼音 | Taho | ||
| 美國英譯名 | Great Threat | ||
| 各國代號 | 中國 | KI12 | |
| 日本 | 12 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | R12 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | N12 | ||
| 英國 | K12 | ||
| 美國 | Ki12 | ||
大赫爲經穴名（Dàhè KI12）[6]出《鍼灸甲乙經》。別名陰維、陰關[7]。屬足少陰腎經[7]。大赫是衝脈、足少陰腎經的交會穴[7][7]。大爲小之對，赫即顯赫，穴之所在相當於下焦元氣顯赫盛大之處，故名大赫[7]。
4.2.1 標準定位
大赫穴位於下腹部，臍中下4寸，前正中線旁開0.5寸[7]。仰臥取穴[7]。
大赫穴位於腹正中線臍下4寸，旁開0.5寸處（《銅人腧穴鍼灸圖經》）[7]。另說在臍下3.5寸，旁開0.5寸（《鍼灸甲乙經》）；臍下4寸，旁開1寸（《鍼灸大成》）；臍下4寸，旁開1.5寸（《鍼灸資生經》）[7]。
4.2.2 取法
大赫穴位於下腹部，臍中下4寸，前正中線旁開0.5寸[7]。仰臥取穴[7]。
4.2.3 穴位解剖
大赫穴下爲皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌腹橫筋膜、腹膜下筋膜。有腹壁下動、靜脈的肌支。分佈着肋下神經及髂腹下神經的分支。皮膚由髂腹下神經的前皮支分佈。腹腔內相對應的器官爲小腸、乙狀結腸。
層次解剖：皮膚→皮下組織→腹直肌鞘前壁→錐狀肌上外側緣→腹直肌[7]。
布有肋下神經及髂腹下神經的分支，並有腹壁下動、靜脈的肌支通過[7]。
4.2.4 特異性
4.2.5 功效與作用
益腎助陽，調經止帶。
4.2.6 主治病症
大赫穴主治肝腎、前陰部等疾患。如少腹急痛、虛勞失精、陰上縮、莖中痛、女子赤白帶下等[7]。
現代又多用大赫穴治療精液缺乏症、精索神經痛、性機能障礙、慢性陰道炎、膀胱炎等[7]。
4.2.7 刺灸法
4.2.7.1 刺法
直刺0.8～1.2寸，局部酸脹，有時針感可向上傳至胸腹部，向下傳至會陰部。 注意針刺之前應排空膀胱，以免刺傷膀胱。
4.2.7.2 灸法
可灸[7]。
4.2.8 配伍
大赫穴配關元、三陰交，有益元氣，理下焦的作用，主治月經不調，陰莖疼痛。
大赫穴配命門、中封，有補命門益肝腎的作用，主治遺精，滑精，陽痿。
4.2.9 文獻摘要
《備急千金要方》：主精溢，陰上縮。
《鍼灸大成》：主虛勞失精，男子陰器結縮。莖中痛，目赤痛從內眥始，婦人赤帶。
4.2.10 研究進展
不排卵症：取大赫穴，配中極、血海，於兩次月經中間開始針刺，每日1次。治療50例不排卵患者，經1～7個週期治療後，有較好效果。
對卵巢功能的調節：據報道，針刺大赫、中極、關元或針刺與促黃體生成素釋放激素並用，均可引起血漿黃體生成素、卵泡激素的水平發生變化，尤其同時並用變化更爲顯著。如果對上述穴位埋針，則可改善遲發排卵，黃體功能不全或兩者並存障礙。
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：302．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：747．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：117．
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：280．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：46．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：86．