2 英文參考
hysterotomy delivery
僅用於不能使用其他引產方法或使用其他方法失敗,須儘快終止妊娠的病例,或要求同時絕育者。
6 用品及準備
同一般腹部手術,另加中號子宮刮匙。術前需要放置導尿管。
8 方法及內容
1、按腹部手術常規消毒、鋪無菌巾單。
2、腹壁切口長短視子宮大小、腹壁厚薄而定,原則以娩出胎體爲宜,一般爲5-7cm,不宜過小。
3、子宮切口最好在子宮下部(縱行或橫行),用大紗布保護腸管及子宮切口。先切開子宮肌層,勿刺破胎膜,用兩把組織鉗或胎盤鉗夾住子宮切口邊緣,以減少出血。
4、術者以右手示指伸入胎囊與宮壁之間,剝離胎囊,直至胎盤完全剝離,用手托出。如胎兒較大,不能完全託出者,可將胎膜刺一小口,用吸引器將羊水吸盡,術者用手伸入宮腔,握住胎兒單足或雙足以臀位方式緩緩牽出。如果胎兒娩出困難,可從胎頭枕骨大孔刺入吸出腦組織再娩出胎頭。此時,向子宮肌層注射催產素10U,以促進子宮收縮。
5、清理宮腔,用卵圓鉗夾小塊幹紗布輕拭宮腔,如果胎盤、胎膜剝離不全,可用大刮匙刮宮腔周壁,或用吸引器吸引。
6、用1號腸線間斷縫合深肌層,連續縫合漿肌層。檢查切口無出血,吸淨腹腔內液體,縫合腹壁各層。
10 操作後管理
1、鼓勵受術者作早期牀上活動,一般術後24h可下牀活動。
2、術後酌情輸液,手術次日可進半流食。
3、給予宮縮劑,回奶。
4、酌情應用抗生素。
5、術後7d拆線。