剖宮取胎術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

pōu gōng qǔ tāi shù

2 英文參考

hysterotomy delivery

3 註解

4 操作名稱

剖宮取胎術

5 適應

僅用於不能使用其他引產方法或使用其他方法失敗,須儘快終止妊娠的病例,或要求同時絕育者。

6 用品及準備

同一般腹部手術,另加中號子宮刮匙。術前需要放置導尿管。

7 麻醉

硬膜外麻醉、局麻加基礎麻醉或全麻。

8 方法及內容

1、按腹部手術常規消毒、鋪無菌巾單。

2、腹壁切口短視子宮大小、腹壁厚薄而定,原則以娩出胎體爲宜,一般爲5-7cm,不宜過小。

3、子宮切口最好在子宮下部(縱行或橫行),用大紗布保護腸管及子宮切口。先切開子宮肌層,勿刺破胎膜,用兩把組織鉗或胎盤鉗夾住子宮切口邊緣,以減少出血

4、術者以右手示指伸入胎囊與宮壁之間,剝離胎囊,直至胎盤完全剝離,用手托出。如胎兒較大,不能完全託出者,可將胎膜刺一小口,用吸引器將羊水吸盡,術者用手伸入宮腔,握住胎兒單足或雙足以臀位方式緩緩牽出。如果胎兒娩出困難,可從胎頭枕骨大孔刺入吸出腦組織再娩出胎頭。此時,向子宮肌層注射催產素10U,以促進子宮收縮。

5、清理宮腔,用卵圓鉗夾小塊幹紗布輕拭宮腔,如果胎盤胎膜剝離不全,可用大刮匙刮宮腔周壁,或用吸引器吸引。

6、用1號腸線間斷縫合深肌層,連續縫合漿肌層。檢查切口出血,吸淨腹腔內液體,縫合腹壁各層。

9 注意事項

1、預防羊水栓塞,切開子宮時勿切破胎膜,用厚紗布墊保護好切口,待將羊水吸盡後再娩出胎兒胎盤然後注射催產素

2、預防子宮內膜異位症,切子宮前用紗布保護好切口周圍,避免手術中將子宮內膜帶入腹腔,縫子宮壁時縫線不要穿透子宮內膜,宮腔內用過的敷料不宜再用,關腹前吸淨腹腔殘餘液,並用生理鹽水沖洗腹腔及腹壁切口

3、需絕育者同時行輸卵管結紮術

10 操作後管理

1、鼓勵受術者作早期牀上活動,一般術後24h可下牀活動

2、術後酌情輸液,手術次日可進半流食。

3、給予宮縮劑,回奶。

4、酌情應用抗生素

5、術後7d拆線。

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