3 概述
尿液中混有脂肪小滴時稱爲脂肪尿（lipiduria），尿中含有淋巴液，外觀呈牛奶狀稱乳糜尿（chyluria）。由呈膠體狀的乳糜微粒和蛋白質等組成。乳糜尿中如混有血液，則稱乳糜血尿（hemofochyluria）。
4 尿脂肪的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 尿脂肪的測定原理
乳糜由脂肪微粒組成，較大脂粒在鏡下呈球狀，用蘇丹Ⅲ（SudanⅢ）染成紅色者爲乳糜陽性。過小的脂粒，不易在鏡下觀察，可利用其溶解於乙醚的特性，加乙醚後使乳白色混濁尿變清，即爲乳糜陽性。
4.5 試劑
（2）乙醚。
4.6 操作方法
（1）取尿液約0.5ml，加蘇丹Ⅲ染液1滴混勻，置於顯微鏡下觀察，如見大小不等之橘紅色球形小體，即爲陽性。
（2）爲進一步證實，可用乙醚提取法複檢。即取尿液10ml，加乙醚約5ml，加塞反覆振搖數分鐘，直立。待糜尿分層後進行觀察，如尿液由混濁變清，則爲乳糜尿。將乙醚層置於蒸發皿中，隔水蒸發使幹，蒸發皿內留有油狀沉渣。取少許油狀沉渣於載玻片上，以蘇丹Ⅲ染液染色。鏡下可見紅色的脂肪球，爲乳糜尿陽性。
4.7 正常值
陰性。
4.8 化驗結果臨牀意義
陽性：乳糜尿、長骨骨折後、磷中毒、一氧化碳中毒、腎病綜合徵、嚴重糖尿病、嚴重子癇等。
（1）絲蟲病：乳糜尿是慢性期絲蟲病的主要臨牀表現之一。這是由於絲蟲在淋巴系統中，引起炎症反覆發作，大量纖維組織增生，使腹部淋巴道或胸導管廣泛阻塞所致。其乳糜尿多爲間歇陽性，常由於過度勞累、妊娠、分娩等因素誘發，但也有少數病例呈持續性陽性。
（2）其他：腹內結核、腫瘤、胸腹部創傷或手術，先天性淋巴管畸形及腎盂腎炎等均可引起乳糜尿；妊娠、包蟲病、瘧疾等偶可引起乳糜尿。
4.9 附註
（1）標本靜置，即凝結成塊，浮於尿面。
（2）靜置時間較長後可分爲三層：上層爲乳酪樣薄層；中層爲乳糜或粉紅色液體，並有小凝塊飄浮其中，此層中的凝結物有時可查到幼絲蟲；底層是少量紅色沉澱物，可見紅細胞和白細胞。
（3）在腎臟脂肪栓塞、長骨骨折在脂肪過多症等患者中，亦可偶爾出現脂肪尿。即尿液中混有脂肪小滴，用下法可將兩者予以初步鑑別：將尿液標本作直接顯微鏡檢查時，乳糜尿中的乳糜微粒如未發生球狀結合，鏡下是不能看見的；而脂肪尿中的脂肪小滴，呈圓形具有強的折光性（低倍弱光下可呈黑色小滴）。在偏光顯微鏡下，中性脂肪小滴（如甘油三酯）不能引起光的偏振，但能被脂溶性染料着色；膽固醇酯能引起光的偏振產生雙折射，鏡下見具有十字交叉（亦稱馬爾他十字，Maltese Crosses）的小球形體，但不被脂溶性染料着色。
（4）有時尿中有大量非晶形磷酸鹽或尿酸鹽，易被誤認爲乳糜尿，用加醋酸或加熱的方法即可使這些鹽類引起的混濁消失。