氯化筒箭毒鹼_氯化筒箭毒鹼的來源、藥典標準、中毒的症狀、治療方法

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

lǜ huà tǒng jiàn dú jiǎn

2 英文參考

tubocurarine chloride[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

氯化筒箭毒鹼是一種骨骼肌鬆弛藥，爲白色至微黃色結晶性粉末。靜脈注射後2～3min起效，4min時作用達高峯，作用持續時間約20～25min；有明顯的組胺釋放作用，還能阻斷神經節。無明顯中樞作用。

4 氯化筒箭毒鹼藥典標準

4.1 品名

4.1.1 中文名

氯化筒箭毒鹼

4.1.2 漢語拼音

Lühua Tongjiandujian

4.1.3 英文名

Tubocurarine Chloride

4.4 來源（名稱）、含量（效價）

本品爲2,2',2'-三甲基-6,6'-二甲氧基-7',12'-二羥基-氯化筒箭毒鎓鹽酸鹽五水合物。按無水物計算，含C₃₇H₄₁ClN₂O₆·HCl不得少於98.0%。

4.5 性狀

本品爲白色至微黃色結晶性粉末。

本品在水中溶解，在乙醇中略溶，在三氯甲烷或乙醚中幾乎不溶；在氫氧化鈉溶液中溶解。

4.5.1 比旋度

取本品，精密稱定，加水溶解並定量稀釋製成每1ml中約含10mg的溶液，放置3小時，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ E），比旋度爲+210°至+224°。

4.6 鑑別

（1）取本品約10mg，加水1ml溶解後，加硝酸汞試液1ml，漸產生紅色。

（2）取本品，加水溶解並製成每1ml中約含50μg的溶液，照紫外－可見分光光度法（2010年版藥典二部附錄Ⅳ A）測定，在280nm的波長處有最大吸收，在255nm的波長處有最小吸收。

（3）本品顯氯化物的鑑別反應（2010年版藥典二部附錄Ⅲ）。

4.7 檢查

4.7.1 溶液的澄清度與顏色

取本品0.25g，加水25ml溶解後，溶液應澄清無色；如顯色，與黃色3號標準比色液（2010年版藥典二部附錄Ⅸ A第一法）比較，不得更深。

4.7.2 酸度

取本品0.10g，加水10ml，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ H），pH值應爲4.0～6.0。

4.7.3 有關物質

取本品，加水溶解並製成每1ml中約含25mg的溶液，作爲供試品溶液；精密量取適量，分別加水製成每1ml中約含0.4mg的對照溶液（1）和每1ml中約含0.2mg的對照溶液（2）。照薄層色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ B）試驗，吸取上述三種溶液各5μl，分別點於同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷－甲醇－12.5%三氯醋酸（1：1：1）爲展開劑，展開，晾乾，噴以六氰絡鐵氫鉀試液－水－三氯化鐵試液（1：1：2）（臨用新制），使顯色，供試品溶液如顯雜質斑點，與對照溶液（1）主斑點比較，均不得更深；深於對照溶液（2）主斑點的雜質斑點不得多於1個。

4.7.4 總氯量

取本品約0.3g，精密稱定，加水5ml，微溫使溶解，加冰醋酸5ml與甲醇50ml，放冷至室溫，加曙紅指示液1滴，用硝酸銀滴定液（0.1mol/L）滴定。每1ml硝酸銀滴定液（0.1mol/L）相當於3.545mg的Cl。按無水物計算，含總氯（Cl）量應爲9.9%～10.7%。

4.7.5 三氯甲烷中溶解物

取本品0.25g，加水150ml溶解，加飽和碳酸氫鈉溶液5ml，用三氯甲烷提取3次，每次20ml，合併提取液，用水10ml洗滌，濾過，用三氯甲烷10ml分次洗滌濾器，合併濾液，置經105℃恆重的容器中，在水浴上蒸乾，在105℃乾燥至恆重，遺留殘渣不得過5mg（2%）。

4.7.6 水分

取本品，照水分測定法（2010年版藥典二部附錄Ⅷ M第一法 A）測定，含水分應爲9.0%～12.0%。

4.7.7 熾灼殘渣

不得過0.25%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N）。

4.8 含量測定

取本品約0.3g，精密稱定，加冰醋酸20ml，微熱使溶解，放冷至室溫，加醋酐60ml，照電位滴定法（2010年版藥典二部附錄Ⅶ A），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，並將滴定的結果用空白試驗校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相當於34.08mg的C₃₇H₄₁ClN₂O₆·HCl。

5 氯筒箭毒鹼 中毒

氯筒箭毒鹼爲非除極肌松藥。靜脈注射後2～3min起效，4min時作用達高峯，作用持續時間約20～25min；有明顯的組胺釋放作用，還能阻斷神經節。無明顯中樞作用。^[1]

5.1 臨牀表現

^[1]

1.常規應用中常出現輕度血壓下降，下降幅度通常在20%左右，並伴發輕度心動過速。

2.劑量過大，可抑制膈肌，引起呼吸停止。對特別敏感的病人即使劑量低至1.5mg也會引起肺換氣不足。

3.過敏反應表現皮膚潮紅、紅斑、蕁麻疹、血管神經性水腫。偶爾出現支氣管痙攣。

4.應用本藥後，也可能發生惡性高熱症。但發生率低。

5.2 診斷

氯筒箭毒鹼中毒的診斷要點爲^[1]：

有氯筒箭毒鹼應用史，出現上述表現。

5.3 治療

氯筒箭毒鹼中毒的治療要點爲^[2]：

1.應用本藥前應先備好急救藥品和器材。新斯的明能有效拮抗本藥引起的呼吸停止。如呼吸停止，氣管內插管，人工呼吸，給氧，或同時注射新斯的明。

2.酸中毒增強肌松作用，鹼中毒阻抗肌松作用，鹼中毒伴發低鉀血癥可使本藥的肌松作用增強，應根據此調整劑量。

3.發生過敏反應時停藥，並抗過敏治療。

4.對症支持治療。

6 參考資料

^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：106．
^ [2] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：106-107．