4 疾病概述
代謝性鹼中毒是體內HCO3-升高（＞26mmol/L）和pH值增高（＞7.45）爲特徵。
症狀：a.呼吸淺慢（保留CO2，使血H2CO3增高）；b.精神症狀：躁動、興奮、譫語、嗜睡、嚴重時昏迷；c.神經肌肉興奮性增加，有手足搐搦，腱反射亢進等；d.血液pH值和SB均增高，CO2CP、BB、BE亦升高，血K+、Cl-可減少。
7 疾病病因
病因：代鹼的基本原因是失酸（H+）或得鹼（HCO3）。常見於a.H+丟失過多，如持續嘔吐（幽門梗阻），持續胃腸減壓等；b.HCO3攝入過多，如消化性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉；c.利尿排氯過多，尿中Cl與Na+的丟失過多，形成低氯性鹼中毒。當血漿HCO3升高後，血pH升高，抑制呼吸中樞，呼吸變慢變淺，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代償。同時腎小管減少H+、NH3的生成，HCO3從尿排出增加，使得血漿中HCO3/H2CO3的比值恢復20∶1。
8 病理生理
a.H+丟失過多，如持續嘔吐（幽門梗阻），持續胃腸減壓等；b.HCO3攝入過多，如消化性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉；c.利尿排氯過多，尿中Cl與Na+的丟失過多，形成低氯性鹼中毒。當血漿HCO3升高後，血pH升高，抑制呼吸中樞，呼吸變慢變淺，以保留CO2，使血液H2CO3增加以代償。同時腎小管減少H+、NH3的生成，HCO3從尿排出增加，使得血漿中HCO3/H2CO3的比值恢復20∶1。
10 治療方案
1．按內科一般護理常規護理。記錄液體出入量。
2．臥牀安靜休息，並注意防止搐搦時意外損傷，如保護頭、舌、手、足等。
4．輕度或中度鹼中毒者，可根據二氧化碳結合力、血pH值、脫水程度和腎功能情況，補充適量生理鹽水；嚴重者可予靜脈滴注2％氯化銨溶液，lml／kg能使二氧化碳結合力減低lvol％；有肝功能不全者禁用。輕症可口服氯化銨1～2g，3／d。
5．抗休克治療。
6．有手足搐搦症時，靜注10％葡萄糖酸鈣10～20ml，並可重複注射。
7．低鉀性鹼中毒應補充鉀鹽，口服10％氯化鉀10ml，3～4／d；重症每日可用氯化鉀6～12g分次稀釋爲0.28％溶液，靜脈緩滴；滴速不宜過快，宜有心電圖監測。低氯性鹼中毒可補充生理鹽水、精氨酸、氯化鉀、氯化鈣或氯化銨。
8．有低血鎂者可用10％～25％硫酸鎂10～20ml加入液體中靜滴。