顱內動脈瘤_顱內動脈瘤的臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

lú nèi dòng mài liú

顱內動脈瘤係指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發性蛛網膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤佔大部分。任何年齡可發病，４０－６６歲常見。８０％發生於腦底動脈環前半部。臨牀上以自發腦出血、腦血管痙孿、動眼神經麻痹等局竈症狀爲特點。動脈瘤的“破裂”常是產生嚴重症狀甚至死亡的主要原因。由於診斷水平的大大提高、手術與其他治療手段的進步，許多部位的動脈瘤都可取得良好的效果。

2.非出血症狀：由動脈瘤本身對鄰近神經、血管的壓迫而致，多與動脈瘤的體積和部位有關。(1)頸內—後交通動脈瘤常引起患側動脈神經麻痹，眼瞼下垂，瞳孔擴大，眼球外斜，甚至視力下降。(2)前交通動脈瘤：常引起丘腦下部功能紊亂，尤見於出血時，有意識障礙、智能障礙、消化道出血等表現。(3)大腦中動脈動脈瘤有時引起癲癇、輕偏癱。(4)椎基底動脈瘤可出現肢體不對稱的癱瘓，錐體束徵，甚至可出現吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。

1.發病急，典型的蛛網膜下腔出血的症狀與體徵。

3.頭部ＣＴ可顯示血腫、蛛網膜下腔出血情況，ＣＴ及磁共振血管造影可顯示動脈瘤。

1.內科治療：參閱“自發性蛛網膜下腔出血”的治療。

2.手術治療：開顱直接手術與間接手術。

3.血管內介入治療：目的是在瘤腔內引進栓塞物，促使瘤內產生血栓而閉塞。

1.自發出血者立即使用６－氨基己酸等止血藥；降顱壓使用甘露醇、速尿等。

2.防治腦血管痙攣：使用尼莫的平類的鈣離子拮抗劑；輸血、補白蛋白等糾正血容量不足及降低血粘度。

3.抗癲癇、抗高血壓、鎮靜等治療。

4.對症及支持治療。

1.懷疑動脈瘤者，頭部ＣＴ或頭部磁共振檢查，尤其磁共振血管造影檢查，可使診斷率大大提高。

2.如果要確診，爲手術或介入治療提供依據，必須選擇腦血管造影，以數位血管減影造影（ＤＳＡ）爲好。

3.要了解腦動脈側枝迴流情況、有否血管痙攣、腦組織代謝狀況，可選擇經顱多普勒超聲、單光子發射斷層掃描或正電子發射斷層掃描。