2 藥品介紹
2.1 成分
2.2 藥理用途
力百汀(Amoxycillin)是診所及醫院使用的一種廣譜抗菌素。具有β－內酰胺酶抑制作用的克拉維酸使阿莫西林的抗菌譜擴大，使力百汀對β-內酰胺抗生素耐藥的許多細菌也有作用：力百汀是一種廣譜抗菌素，對如下細菌有作用：
革蘭氏陽性： [需氧菌] 糞腸球菌 凝固酶陰性葡萄球菌 ,肺炎鏈球菌 (包括表皮葡萄球菌) , 釀膿鏈球菌 棒桿菌屬 ,草綠色鏈球菌 炭疽桿菌 ,金黃色葡萄球菌 單核細胞增多性李斯特菌 .[厭氧菌] 梭形桿菌屬 消化鏈球菌屬 ,消化球菌屬
革蘭氏陰性: [ 需氧菌](Aerobes) 嗜血流感桿菌 志賀菌屬 大腸桿菌 百日咳博德特氏菌 奇異變形菌 布魯菌屬 普通變形菌 淋球菌 克雷伯菌屬 腦膜炎球菌 卡他莫拉菌屬 霍亂弧菌 沙門菌屬 出血敗壞血性馬氏球菌 [厭氧菌](Anaerobes) 炎桿菌屬包括脆弱類桿菌 .
一天兩次的力百汀可治療如下感染：
下呼吸道感染如：急性及慢性支氣管炎，大葉性肺炎及支氣管肺炎。
2.3 用法用量
常用劑量
成人及12歲以上兒童：
輕至中度感染：每天二次，每次一片力百汀625毫克片。
每天二次，每次一片力百汀1克片。
對嚴重感染也可以從注射劑開始（力百汀注射劑另介紹），繼後改用口服制劑。
口腔感染（如牙周膿腫）常用劑量：成人和12歲以上兒童：每天二次，每次一片力百汀625mg片，使用五天。
力百汀625mg和1g片不推薦用於12歲以下兒童。
腎功能不全病人的用量
力百汀1g片僅用於腎小球濾過率>30ml/min的病人。
成人：
輕度受損(肌酐清除率＞30ml/min) 中度受損 (肌酐清除率10-30ml/min) 嚴重受損(肌酐清除率＜10ml/min)
劑量不變如：每天二次， 每天兩次，每次一片625mg片 每24小時用量小於625毫克
每次一片（625mg或1g片）
肝功能不全病人的用量
口服用藥：藥片完整吞下不能咀嚼，如需可分成2瓣。
未經重新檢查，力百汀治療不得超過14天。
2.4 禁忌症
青黴素過敏者禁用；注意力百汀與其它β-內酰胺類藥物有交叉過敏，如對頭孢菌素過敏。
2.5 注意事項
有個別病人服用力百汀出現肝功能改變。由於這種變化的臨牀意義尚未確定，所以對肝功能不全的病人，使用力百汀必須謹慎。 很少有嚴重可逆轉的阻塞性黃疸的報道。用藥停止六週後，這些症狀和體症可消失。
對於中度或嚴重腎功能不全的病人，力百汀的劑量按腎功能不全病人的"用法與用量"進行調整。
罕見病人使用青黴素後，出現嚴重致命的過敏反應（過敏性休克），此種反應僅見於對青黴素過敏者。（請參見禁忌） 傳染性單核細胞增多症患者使用阿莫西林易發生紅斑性皮疹。懷疑有傳染性單核細胞增多症的患者應避免使用力百汀。 長期使用本品可能會造成耐藥菌生長。
2.6 相互作用
有些患者使用力百汀可延長出血及凝血酶原時間，因此使用抗凝劑治療的病人應慎用力百汀。與其它廣譜抗生素一樣，力百汀會降低口服避孕藥的效用。不推薦力百汀與丙磺舒合用，丙磺舒可減少腎小管分泌阿莫西林，二者合用可導致阿莫西林血藥濃度的增加和半衰期延長，但不影響克拉維酸的血藥濃度。 阿莫西林與別嘌呤醇合用可增加過敏性皮膚反應的可能性。尚無力百汀與別嘌呤醇合用的資料。
2.7 孕婦或哺乳婦女的應用
動物（大鼠及小鼠）實驗表明：口服或注射力百汀均無致畸作用。本品用於孕婦的病例有限，與所有藥物一樣，除非醫師認爲需要，否則孕婦避免使用本品，尤其是妊娠三個月內。 哺乳期可以使用力百汀。分泌到乳汁中的微量力百汀，除了過敏的危險性外，對哺乳期的嬰兒沒有危害。
2.8 不良反應
同阿莫西林一樣，本品不良反應不常見，而且多數程度較輕，呈一過性。
胃腸道反應：曾有腹瀉、消化不良、亞心、嘔吐。偶有抗菌素相關性結腸炎（包括假膜性結腸炎和出血性結腸炎）及念珠菌症的報道。噁心不常見，與用藥劑量較大有關。若口服出現胃腸道不良反應，可在用餐時服用力百汀，以減輕症狀。與其他抗生素一樣，２歲以下兒童使用，可能會增加胃腸道不良反應。然而臨牀試驗證明，僅有４％的２歲以下兒童不適用此項治療。
肝功能；病人在使用半合成品青黴素時，可有中等程度的AST及ALT改變，這些改變的意義尚未確定。使用力百汀罕見肝炎及阻塞性黃疸的報告，然而一旦出現，病情會很嚴重並可持續幾個月。這些症狀在成人或老年患者較多，男性稍多。症狀和體徵可於治療期出現，但通常多報道於治療結束後，甚至延長至治療後６周。肝功能的變化通常是可逆的，罕見有死亡報告，主要爲成人及老年患者，與延長用藥有關。
2.9 過敏反應
偶可出現蕁麻疹及紅斑疹，罕見多型性紅斑、Stevens-Johnson 綜合症中毒性皮膚壞死，剝脫性皮炎。如果以上任何一種症狀出現，應立即停藥。
與其它b－內酰胺類抗生素一樣，有出現血清病樣綜合症及過敏性血管炎、血管神經水腫及間質性腎炎極罕見。
血液學作用：與其它β－內酰胺類藥物一樣，罕見出現可逆性的白血球減少症（包括中性白細胞減少或粒細胞缺乏症）、可逆性血小板減少症、溶血性貧血等症狀。
中樞神經系統反應：罕見，表現爲可逆的興奮、頭暈、頭痛和驚厥，驚厥可出現在腎功能不全或用藥過量的患者。
用藥過量：很少發生，主要表現爲胃腸道症狀、水及電解質紊亂，可採用水和電解質的對症療法並保持水與電解質平衡，血中的力百汀可通過透析法清除。
2.10 規格
力百汀625毫克(Augmentin)片：白色橢圓形薄膜衣片，一面刻有AUGMENTIN字樣。每片含有阿莫西林(Amoxycillin)500毫克及克拉維酸(Clavulanic)125毫克。力百汀1克(Augmentin)片：白色橢圓形薄膜衣片，刻有AC字樣。每片含有阿莫西林(Amoxycillin)875mg及克拉維酸(Clavulanic acid)125毫克。
本品中，阿莫西林(Amoxycillin)是以阿莫西林三水合物(Amoxycillin trihydrate)的形式存在，克拉椎酸(Clavulanic acid)是以克拉維酸鉀(clavulanate potassium)的形式存在。