10 手術步驟
1.需要切除食管者，經右胸前外側、頸部及腹部切口。不切除食管者經左頸部及腹部切口。
2.胸部組開胸後結紮切斷奇靜脈，切開縱隔胸膜，由腫瘤上下方分出食管，各用一條紗帶向外牽引，分離腫瘤左側及後側的粘連，向上至頸根部，向下至食管裂孔。由膈肌上方2～3cm平面將食管鉗夾切斷，遠端用中號絲線貫穿縫扎後再包埋一層，近端用絲線貫穿縫扎後用陰莖套保護。
3.胸部組繼續作左頸部斜切口，顯露出食管，經胸部切口將頸根部食管完全遊離後，可經頸部切口將食管提出。
4.腹部組作腹部正中切口，遊離空腸繫膜，在切斷血管以前仔細檢查近端30～40cm的空腸，在十二指腸空腸懸韌帶的遠側找到一級血管弓的第一支空腸動脈和靜脈予以保留，以保證近端空腸的血供（圖5.6.6.6.1-1）。將原發弓上第2、3、4支空腸血管找出，用血管鉗夾住15min，觀察血供情況，如在靠近腸壁處仍能看到小動脈搏動，說明血供良好，可將夾過的血管切斷，並由距Treitz韌帶30cm處將空腸切斷。切斷腸管前忌用腸鉗夾持，防止損傷微小血管。縫合斷端。
5.將腸段提至胸前壁檢測其長度，一般此時腸管的長度均不足達到頸部，因此必須繼續遊離。限制腸管長度的因素爲腸繫膜上血管外的腹膜和輻射狀的血管弓，前者在限制腸管長度方向起着一種“包裝”作用，因此，對包繞血管的腹膜、淋巴組織及神經纖維均須仔細剝離切斷。
6.二級血管弓上的腹膜可在數處作放射形切開（圖5.6.6.6.1-2）。在一處或兩處切斷二級弓（圖中雙向實箭頭）不僅可以十分有效地增加腸管長度，而且可以明顯地減少腸段的紆曲程度。在切斷二級弓以前必須仔細進行測試。
7.取得長度足夠的腸段以後（圖5.6.6.6.1-3）將腸段的遠側端切斷。在橫結腸系膜及胃結腸韌帶上作一切口。將腸段由此切口中提出。選擇胸骨後途徑時由腹部及頸部打通胸骨後間隙；選用皮下通道時用銳剝離法在胸前皮下作一個寬5cm的皮下通道與切口通連。
8.將腸段提至頸部，如色澤良好，即可作食管空腸或下嚥空腸吻合術，吻合爲單層間斷縫合。腹部組繼續完成空腸胃吻合術，端側空腸空腸吻合術及幽門成形術（圖5.6.6.6.1-4）。
11 術中注意要點
1.決定腸管存活能力的因素首先是靜脈引流，其次纔是動脈血供，因此必須特別注意腸段在通過胸骨後間隙或皮下隧道時周圍的鬆寬程度。皮下通道在近頸部時容易狹窄，血管蒂在經過腹膜切口時容易受壓。術畢縫合腹膜時切忌過緊。
2.切除胸骨劍突，以消除對腸段走行的障礙。
3.肝臟有時可能妨礙空腸。如果將肝圓韌帶切斷，將韌帶的肝側縫合在胸骨下端，肝切跡可呈現爲腸段經過的自然途徑。
4.將腸段送經胸骨後間隙或皮下通道時，必須少用牽拉，多用推送之力，注意腸繫膜不能扭轉。
5.如對腸段的血供及存活力有懷疑，可選擇胸前皮下通道，將腸段遠端由頸部切口中提出，食管由頸部切口中提出留有足夠的長度後切斷，作頸部食管造口術及空腸造口術而不予吻合，觀察2周後確定腸段存活已無疑問，再與食管作二期吻合。