2 概述
化膿性胸膜炎(膿胸)是胸部常見病之一,是指胸膜腔受致病菌感染,形成膿液的積聚。依病程的長短,分爲急性膿胸和慢性膿胸兩大類。按病原致病菌的不同,分爲化膿性、結核性及其他特異病原性膿胸。根據胸膜腔受累的範圍可分爲侷限性(包囊性)膿胸和全膿胸。
3 病因病理病機
急性膿胸主要是由於胸膜腔的繼發性感染所致。常見的原因有以下幾種:
(一)肺部感染:約50%的急性膿胸繼發於肺部炎性病變之後。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸。
(二)鄰近組織化膿性病竈:縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫,致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔,可形成單側或雙側膿胸。
(三)胸部手術:術後膿胸多與支氣管胸膜瘻或食管吻合口瘻合併發生。有較少一部分是由於術中污染或術後切口感染穿入胸腔所致。