3 概述
環狀紅斑（erythema annulare）是一組以環狀或回狀紅斑爲特徵的皮膚病，不是一個獨立的疾病，而是各種不同原因引起的真皮炎症反應，即血管擴張充血或細胞浸潤在皮膚上的表現。通常包括單純性回狀紅斑、離心性環狀紅斑、匍行性回狀紅斑、慢性遷移性紅斑和風溼性邊緣性紅斑等疾病。
單純性回狀紅斑（erythema simplex guratum）系變應性血管反應，多見於女青年。發病前常有呼吸道感染或在月經來潮前數天發病。
離心性環狀紅斑（erythema annulase centrifugum）是一種具有離心性向周圍擴大，形狀呈多環形損害和有鱗屑爲特徵的紅斑性皮膚病。
環狀紅斑的發病機制尚未完全明瞭。可能爲風溼、慢性病竈真菌感染昆蟲叮咬立克次體、藥物食物以及由食物引起的消化道功能障礙等所致的過敏反應。或由某些惡性腫瘤所致的自身免疫。也有人認爲與內分泌疾病，自主神經功能失調有關。
離心性環狀紅斑有時需與體癬、紅斑狼瘡、環狀肉芽腫、玫瑰糠疹、點狀銀屑病和蕈樣肉芽腫鑑別。匍行性回狀紅斑需與疊瓦癬鑑別，後者無類似紅斑，無細胞浸潤，真菌檢查陽性。
單純性回狀紅斑的治療可給普魯卡因維生素維生素C，大劑量維生素C或丹蔘注射注射液靜脈滴注以及抗組胺藥物。離心性環狀紅斑可試用糖皮質激素、抗組胺藥、醋氨苯碸（氨苯碸）、氯喹等,局部外塗糖皮質激素製劑或溫和的止癢劑。匍行性回狀紅斑的治療應詳細檢查尋找伴發腫瘤並進行治療，一般腫瘤治癒後，皮損消失，可給抗組胺藥物內服。
單純性回狀紅斑，有時可拖延數月不愈。離心性環狀紅斑，病程慢性，可持續數月或數年，消退後留有色素沉着，易復發，除少數伴發癌腫者外，一般預後良好。匍行性回狀紅斑的病程及預後與伴發的腫瘤的性質和惡性程度有關。
10 環狀紅斑的病因
環狀紅斑的病因尚未完全明瞭。可能爲風溼、慢性病竈（如扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、膽囊炎、齒齦膿腫、結核等）、真菌感染（如白色念珠菌、青黴菌等）、昆蟲叮咬（如壁蝨）、立克次體、藥物（如青黴素）、食物（如發黴的奶酪）以及由食物引起的消化道功能障礙等所致的過敏反應。或由某些惡性腫瘤（如乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、支氣管癌或肺癌以及中樞神經系統的惡性腫瘤等）所致的自身免疫。此外，也有人認爲與內分泌疾病（月經疹、甲狀腺腫大、糖尿病等）以及自主神經功能失調有關。風溼性環狀紅斑常伴有活動性風溼症狀。Still病的兒童患者出現環狀紅斑後，常提示已有心臟病變。
離心性環狀紅斑（erythema annulase centrifugum）的病因系由多種病因引起的一種超敏反應，如感染（病毒、細菌、真菌、寄生蟲）、藥物（青黴素、抗瘧藥）、潛在的惡性疾病、食物（發黴的奶酪）、內分泌改變（月經週期）和膽石症。
11 發病機制
環狀紅斑的發病機制尚未完全明瞭。可能爲風溼、慢性病竈真菌感染昆蟲叮咬立克次體、藥物食物以及由食物引起的消化道功能障礙等所致的過敏反應。或由某些惡性腫瘤所致的自身免疫。也有人認爲與內分泌疾病，自主神經功能失調有關。
12 環狀紅斑的臨牀表現
12.1 單純性回狀紅斑
單純性回狀紅斑多見於女青年。發病前常有呼吸道感染或在月經來潮前數天發病。初起爲淡紅色丘疹，離心性擴大成環形，呈鮮紅或淡紅色。數目較多，有時皮疹呈多環形，紅斑邊緣狹窄如線。1～2天后，可自行消退，但別處又可再起，皮損好發於軀幹和四肢。皮損消退後不留痕跡，無主觀不適，有時可拖延數月不愈。
12.2 離心性環狀紅斑
離心性環狀紅斑（erythema annulase centrifugum）是一種具有離心性向周圍擴大，形狀呈多環形損害和有鱗屑爲特徵的紅斑性皮膚病。可見於任何年齡，但以30～50歲多見，無性別差異。初起爲單個或多個水腫性紅色丘疹，向周圍逐漸擴大，中央漸消退，呈環狀或弧形。舊的皮損部位可以再起新的皮損，故呈多環形或靶形。活動性邊緣每天可向外擴大1～3mm，隆起如堤狀，其內緣有白色鱗屑附着，偶見小水皰及瘢痕形成，可有輕度疹癢（圖1）。皮疹好發於四肢、臀部，面部少見，可分爲表淺型和深部型或Darier型。後者皮損呈條索狀，不伴有鱗屑。病程慢性，可持續數月或數年。消退後留有色素沉着。易復發，除少數伴發癌腫者外，一般預後良好。
12.3 匍行性回狀紅斑
匍行性回狀紅斑（erythema gyratum repens）系機體對腫瘤組織的一種過敏反應。本病罕見，好發於中年以上女性，皮損主要累及軀幹及四肢近端部位皮膚，呈泛發性瘙癢性紅斑，外觀似木板上的花紋（圖2）。覆有細小鱗屑，邊緣寬1～2cm，稍高起，緩慢地離心性向外擴展，退後留有色素沉着。多伴髮乳腺癌、卵巢癌、子宮癌、肺癌以及中樞神經系統腫瘤。附近淋巴結呈無痛性腫大，血中嗜酸性粒細胞可增多。本病的病程及預後與伴發的腫瘤的性質和惡性程度有關。
17 環狀紅斑的治療
單純性回狀紅斑：治療可給普魯卡因維生素維生素C，大劑量維生素C或丹蔘注射注射液靜脈滴注以及抗組胺藥物。