《內經》雲∶歲金太過咳逆，金鬱之發咳逆，少陰二氣咳逆。《活人書》雲∶咳逆，仲景所謂噦是也。胃寒所生，傷寒本虛，攻其熱必噦。《難知》雲∶夫咳逆證，《活人》斷爲噦逆，其說似是而非。蓋噦者乾嘔也，若有物直出，則爲吐也，物旋出則爲嘔也，嘔無物出則爲噦也。咳逆者，或水漬於肺，而心下痞，或連續不已而氣逆，或喜笑過多而氣噎，或咽飲而錯喉而氣搶，或急食幹物而氣塞，皆能作咳逆之聲，連續不絕，俗謂之喫忒是也。大抵咳逆者，不順之義；喫忒者，差錯之義，二者皆氣不得下，爲火熱託之而使上，至咽喉中噎而止也。人或以紙按鼻，嚏而止，或詐冤盜賊，因恐而止，或鼻熱聞食香而止，皆抑之駭之而使氣下也。《千金》以咳逆上氣者爲病肺，脈散者死，是心火刑于肺金也。《格致餘論》雲∶喫病氣逆也，氣自臍下直衝，上出於口，而作聲之名也。書曰∶火炎上，東垣謂火與元氣不兩立，又謂元氣之賊，古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香柿蒂竹茹陳皮等劑治之，未審孰爲降火，孰爲補虛。人之陰氣，根據胃而養，胃土傷損，則木氣侮之矣，此土敗木賊也。陰爲火所乘，不得內守，木挾相火乘之，故直衝清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也，病患見此，以爲危證，然亦有實者，今以治驗略言之。有一弱人，暑月因大飢大怒，得滯下疾，渴飲蜜水，滯下緩而喫作，倦甚，知其因下久而陰火盛，以人蔘白朮煎湯，調益原散與之，數日而止。又有一膏粱老人，久喘病而作止不常，新秋患滯下，食大減，至五七日後，喫作脈大，衆以爲難，以形瘦觀之，尚可以人蔘白朮湯下大補丸以補血，不數日獲安。此二人虛之爲也，又一女子，性躁味濃，暑月因大怒而喫作，每作則舉身跳動，神昏不知，問之乃暴病，視其形氣俱實，遂以人蔘蘆煎湯飲一碗，大吐頑痰數碗，大汗昏睡，一日而安。此曝怒氣上，肝主怒，肺主氣。經曰∶怒則氣逆。因怒逆肝木，乘火侮肺，故喫大作而神昏，參蘆善吐，痰盡氣降而火衰，金氣復位，胃氣得和而解矣。《難知》雲∶《活人》以咳逆爲噦，謂可下之，宜調胃承氣湯，是邪氣在胃，故斷之爲噦，是則然矣。抑不思咳逆者，是足陽明失下，傳手太陰，活人但言其火之本，不言其火之標，炎上至極高之分而咳逆也。合而觀之，噦與咳逆，同一熱也；分而言之，噦爲本爲膽，爲胃爲中，咳逆爲標爲心，爲肺爲上。若標病應見，止當治標，不必名噦，若言作噦，使後人只見膽胃本，而不見心肺標也。《三因》雲∶咳逆之病，古人以爲噦耳。多因吐利之後，胃中虛寒，遂成此疾。亦有胃中虛，膈上熱，噦至八九聲相連，收氣不回者。大抵傷寒久病後，老人虛人及婦人產後，多有此證者，皆病深之候也。亦有噦而心下痞悸者，有痰水所謂別無惡候者也。丹溪雲∶喫病者，氣逆也。氣自臍下直衝，上出於口而作聲也。書曰∶火炎上。《內經》曰∶諸逆衝上，皆屬於心。朱奉議首論熱降，而以下豈無超穎之士，而極言者，孰不謂之熱而有此乎？至於海藏，深發前人所未發，故猶有陰證發之說，但形證少瘥耳。大抵治法，虛則補之，補中須分寒熱，或因汗吐下誤服寒涼過劑，當以溫而補之。如脾胃陰虛，火逆衝上，當以平而補之。挾熱者涼而補之，若夫實者，如傷寒失下，地道不通，因而咳逆，當以下之。如痰飲停蓄心下，曝怒氣逆痰厥，此等必形氣俱實，別無惡候，皆當隨其邪之所在，而湧之泄之，清之利之也。諸論具詳，皆前人所述，學人當守規矩以治之。