夫黑靨世俗之稱有二∶二曰陷伏。且倒靨有四證∶一則感風寒，二則毒氣彌盛，心熱與外熱壅鬱蒸不消，毒復入裏，三則飲食少而內虛，臟腑或泄利，無陽以應之，遂倒靨，四則不禁房室，穢氣衝觸。名同倒靨，所得之由既不同，用藥救之，豈得不異。若不究其源，一概論之，則無不夭傷。不特此爾，一者，瘡疹正出，坐臥當風，或失於蓋覆，感外風寒，轉於肌膚之中，榮衛受寒，必發熱而惡寒，頭痛鼻流清涕，當此之際，宜以溫辛藥表散寒氣。若失於治療，榮衛受寒不解，加寒戰而喘悶，則爲倒靨者一也。二者，五臟蘊積，其熱出於肌膚，小兒陽盛而陰微，熱毒瀚漫，心熱壅搐而不收，使外不得作膿結痂，內不得毒氣消散，當此之際，用涼藥解毒，利小便藥以治之，令其毒氣漸消則愈。苟失其治療，則爲倒靨者二也。三者，其人稟受氣怯，或因患而飲食少，遂致脾胃虛弱，因虛而生寒，因寒而下利，因利而內虛冷，當此宜急用進食固臟腑藥以溫之。臟腑既平，因飲食進，手足溫暖，則瘡疹復出矣，世有醫者，瘡子是熱，不敢用溫藥，遂致倒靨者三也。四者，瘡疹正盛，內外無寒熱，無虛實證候而不出者，此由不能禁忌，穢氣衝冒，房勞觸犯，若有此犯，則瘡疹不出，毒氣入心，悶亂而斃。若已出之後觸之，則令其瘡黑爛，痛極如刀割，其瘢痕經年黑色，此仲景所謂瘡疹未發之間，宜於房室燒赤朮豬甲二物闢惡氣，謹戒淫慾，常令人守房室門戶，忌生人入房，恐有觸犯，令兒瘡疹難出也，其他或得上喘面青黃者輕，甚而至斃者，不可救藥，此謂倒靨者四也。夫一日感寒宜溫表，二日內盛毒復入裏，宜利小便解毒，三日內虛宜溫表，四日觸犯宜禁忌。凡此四者，治療失度，用藥差殊，則難救矣。夫所謂倒靨，其不發寒者爲輕，倒靨發寒者爲重，蓋脾之土弱，反被腎水所勝，故錢氏用百祥丸瀉膀胱之毒，要之黑靨而發寒，此是誤認瘡疹證候爲他疾，而重下之，脾暴虛極，至於發寒，以致危殆。錢氏百祥丸以瀉膀胱經毒，是陽氣復還，以助脾土者則可矣，若言瀉膀胱經水，必令脾土自勝，此好奇者之言，蓋黑靨屬腎，但瀉膀胱經毒爾。殊不知先誤下之，則脾土虛，又言瀉膀胱經水，豈不知臟腑根本皆虛，是謂重虛。前人之意，但瀉去膀胱經毒氣也，故曰黑靨而未發寒者稍輕，況黑靨是逆而發寒者爲重，愚因而詳論之。正如《活人書》雲∶厥陰證土敗木賊，乃胃土受肝木所克，則心火腎水不能既濟，令人胃昧，以大承氣湯下之。胃毒既去，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。承氣湯或百祥丸，皆去毒之意也。