瘡疹出者爲順，黑靨陷伏者爲逆。然其中黑靨亦有順者，此爲瘡逆。脾氣乃強，則脾土盛制水也，是脾強而腎退，雖黑靨而忽瀉膿血，並痂者順。此必舊服補脾藥，脾氣得盛，而不衰其外，肢絡瘡黑靨而不危者，得脾臟不衰，則心肺肝腎有以救之。《素問》雲∶脾病則五臟危，今脾土既盛，餘四髒則慮矣。臟腑既無虧盈，則不能爲害。又有黑靨而逆者，乃水谷不消，瀉乳不化而逆，是脾虛不能制腎，故水谷乳食不化而自泄，此脾土既衰於裏，外有瘡疹黑靨者，是毒氣陷伏，必先入脾。脾虛而受毒，四髒皆因而危殆矣。是以爲逆爲難治。嘗觀古書云∶病在髒者半死半生，病在表者輕。以此瘡疹瀉膿血瘡痂者雖順，非可爲常治法，此亦九死一生之證爾。