《證治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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〔錢〕脾主困。實則困睡,身熱飲水。虛則吐瀉生風脾病困睡泄瀉,不思飲食。脾胃虛寒面白,目無精光,口鼻氣冷,肌體瘦弱。吐水腹痛不思乳食,用益黃散下利調中丸傷風手足冷者,脾臟怯也,先用益黃散補脾,後用大青膏發散。脾病見四季,皆放餘四髒治之,順者易治,逆者難治。脾怯當面赤目黃五臟相反,隨證治之。〔潔〕脾主溼,自病則泄瀉多睡,體重昏倦。脾苦溼,急食苦以燥之。實則泄瀉赤黃,睡不露睛,瀉黃散主之。虛則泄瀉色白,睡露睛,白朮散主之。肝乘脾賊邪風瀉而嘔,茯苓半夏湯主之。心乘脾,虛邪壯熱體重而瀉,羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。肺乘脾,實邪,能食,不大便嘔吐,嗽,煎檳榔大黃湯葶藶丸。腎乘脾,微邪,惡寒泄瀉理中丸之類主之。〔劉〕凡脾之得病,必察肝心兩髒之虛實,根其源之所起,然後救療,蓋肝是脾之鬼,心是脾之母,肝氣盛則鬼勝,心氣虧則脾家生氣不足,盛者抑之則退,虧者益之不乏,所以有抑脾氣、益心氣兩藥。診其脈,肝心兩髒俱和,則是脾自生疾,察其虛實而治之。〔薛〕前證實者,病氣實而形氣虛也,若面色白,吐瀉腹痛,口鼻氣冷,屬寒水侮土,宜用益黃散。若面青脣黯,吐瀉,手足並冷,此脾土虛寒,用乾薑理中湯。若面色痿黃,手足不冷,此脾土虛弱,用人蔘理中湯。若傷風手足並冷,吐痰咳嗽,吐瀉腹脹,此脾肺氣虛,用五味異功散脾氣,加防風升麻散外邪。若發於寅卯之時,用六君、柴胡升麻補脾土,平肝木。然面黃者脾之本色也,面赤火生土爲順,面青木克土爲逆,當平其所勝,以補元氣爲善。〔海〕脾苦溼,急食苦以燥之,白朮。脾欲緩,急食甘以緩之,甘草。以甘補之,人蔘。以苦瀉之,黃連脾虛,以甘草大棗之類補之,如無他證,以錢氏益黃散補之。虛則補其母,心乃脾之母,以炒鹽補心。

益黃散

〔錢氏〕又名

補脾散

脾胃虛寒。陳橘皮(一兩)青橘皮訶子甘草(各半兩,銼、炒)丁香(二錢)上爲細末。每服二錢,水一盞,煎至六分,食前溫服。東垣雲∶閻孝忠編集錢氏方,以益黃散補土,又言風旺必克脾土,當先實其脾,昧者不審脾中寒熱,一例用補脾藥,又不審藥中有丁香青皮,辛熱大瀉肺金脾虛之證,豈可反瀉其子,爲寒水反來侮土,中寒嘔吐腹痛瀉痢青白,口鼻中氣冷,益黃散神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過劑、損其脾胃,或因暑天傷熱積熱、損其脾胃,而成吐瀉,口鼻中氣熱,而成慢驚者,不可服之。今立一方治胃中風熱,名人蔘安胃散。薛氏雲∶脾土虛寒,寒水侮之,如東垣所云諸證,宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者,用六君子湯柴胡,如不應或手足俱冷,屬虛寒也,更加木香炮姜。若因乳母脾虛肝侮,必治以前藥。若乳母鬱怒,致兒患前證,母服加味歸脾湯

人蔘安胃散

治脾胃虛熱黃(二錢)人蔘陳皮(去白各一錢)生甘草炙甘草(各半錢)白芍藥(七分)白茯苓(四分)黃連(少許)上爲粗末。每服二三錢,水煎五沸,去滓溫服

四君子湯六君子湯

(二方見吐瀉)〔海〕脾實,以枳實瀉之,如無他證,以錢氏瀉黃散瀉之,實則瀉其子,肺乃脾之子,以桑白皮瀉肺

瀉黃散

〔錢氏〕又名

瀉脾散

藿香葉(七錢)山梔子仁(一兩)石膏(半兩)甘草(三兩)防風(四兩,去蘆、切,焙)上銼,同蜜酒微炒香,爲細末。每服一錢至二錢,水一盞,煎至五分,溫服清汁,無時。〔薛〕前證,若作渴飲冷,臥不露睛,手足熱甚,或遍身發黃,屬胃經實熱,宜用瀉黃散。若作渴飲湯,臥而露睛,手足並冷,屬胃經虛熱,宜用異功散。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用祕旨補脾湯。若面赤驚悸身熱昏睡,心乘脾也,用祕旨安神丸。若面白喘嗽,肢體倦怠,肺乘脾也,用補中益氣湯。若脣黑泄瀉,手足指冷,腎乘脾也,用益黃散。病後津液不足,口乾作渴,宜用七味白朮散。若乳母膏粱濃味,七情鬱火所致,當審其因而治其母。