或問曰。經雲夏傷於暑。秋必病瘧。前人雖備言之。旨殊未暢。盍明示諸。曰不發於夏。而發於秋。此亢則害承乃制。子來救母之義。蓋暑令當權。君火用事。肺金必受傷克。火位之下。水氣承之。腎水爲肺之子。因母受火傷。子來承之。以制火救母。於是水火相戰。陰陽交爭。大勝則大復。小勝則小復。此陰陽勝復之常理。瘧之所由作也。然而有病有不病者。蓋邪之所湊。其氣必虛。故其人元氣不固者。暑邪得以乘之。所以治瘧。以扶元氣爲主。發在夏至後處暑前者。此三陽受病。傷之淺者。近而暴也。發在處暑後冬至前者。此三陰受病。傷之重者。遠而深也。發在子半之後午之前。是陽分受病。其病易愈。發於午後者。是陰分受病。其病難愈。或問曰。有一日一發。有間日一發。有三日一發。何也。曰在陽則發早。在陰則發晏。淺則日作。深則間日。夫人榮衛之氣。一日一週。歷五臟六腑十二經絡之界分。每一界各有一舍。榮衛之有舍。猶行人之傳舍也。邪氣客於榮衛之舍。與日行之衛氣相接。則病作。離則病退。故一日一週。有止發之定期。其間日而作者。氣之舍深。內薄於陰。陽氣獨發。陰氣內着。陰與陽爭。不得出。故間日而作也。三日一作者。邪入於三陰也。作於子午卯酉日者。少陰也。寅申已亥日者。厥陰也。辰戌醜未日者。太陰也。凡治瘧必先問其寒熱多寡。而參之脈證。有寒多熱少者。有熱多寒少者。大抵寒熱往來。皆屬少陽經證。治法當以小柴胡爲主。若寒多者。小柴胡加桂枝。有但熱不寒者。名曰癉瘧。有但寒不熱者。名曰牝瘧。金匱雲。陰氣孤絕。陽氣獨發。則熱而少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。邪氣內藏於心肺。外舍於分肉之間。令人消爍脫肉。又云。溫瘧者。其脈如平。人身無寒但熱。骨節疼煩。時時嘔逆。以白虎加桂枝湯主之。但寒者。名曰牡瘧。蜀漆散主之。此寒熱多寡之定法也。然亦有不可執者。當察其脈之虛實何如。若但寒者。其脈或洪實或滑。當作實熱治之。若但熱者。其脈或空虛或微弱。當作虛寒治之。仲景雲。瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者可下。弦遲者可溫。弦緊者可發汗及鍼灸也。弦數者。風痰發也。以飲食消息止之。凡瘧將發之時。與正發之際。慎勿施治。治亦無效。必待陰陽並極而退。過此邪留所客之地。然後治之。且當病未發二三時前。迎而奪之可也。古今治瘧證候。有風寒暑溼不同治療。有汗吐下各異方術。無慮千百。不能盡述。獨無痰不成瘧。無食不成瘧。深得致瘧之因。無汗要有汗。散邪爲主。有汗要無汗。扶正氣爲主。深得治瘧之法。以青皮飲一方。治秋時正瘧。隨證加減。屢用屢效。若胃中有鬱痰伏結者。以草果飲一服即愈。服前方不應。當以補中益氣湯。倍柴胡加半夏生薑。養正而邪自除。薛立齋先生雲。凡人久瘧。諸藥不效。以補中益氣湯加半夏。用人蔘一兩。煨姜五錢。此不截之截也。一服即愈。仁齋雲。有人臟腑久虛。大便常滑。忽得瘧疾。嘔吐異常。以二陳加人蔘白豆蔻。進一二服。病患自覺氣脈頓平。寒熱不作。蓋白豆蔻流行三焦。元氣榮衛一轉。寒熱自平。繼今遇有嘔吐發瘧之證。或其人素虛者。慎勿用常山等藥。以上專論秋時正瘧之法也。世間似瘧非瘧者多。世人一見寒熱往來。便以截瘧丹施治。一截不止則再截。再截而止。止而復發復截。以致委頓。甚或因而致斃者有之。是不可不辨也。經曰。陽虛則惡寒。陰虛則惡熱。陰氣上入於陽中。則惡寒。陽氣下陷於陰中。則惡熱。凡傷寒後大病後產後勞瘵等證。俱有往來寒熱。似瘧非瘧。或一日二三度發。並作虛治。但有陽虛陰虛之別。陽虛者補陽。如理中湯。六君子湯。補中益氣湯加薑桂。甚則加附子。諸方中必用升麻柴胡。以提出陰中之陽。水升火降而愈。醫書中有論及之者矣。至於陰虛者。其寒熱亦與正瘧無異。而陰瘧中又有真陰真陽之分。人所不知。經曰。晝見夜伏。夜見晝止。按時而發。是無水也。晝見夜伏。夜見晝止。倏忽往來。時作時止。是無火也。無水者。壯水之主。以鎮陽光。六味湯主之。無火者。益火之原。以消陰翳。八味湯主之。世人患久瘧而不愈者。非瘧不可愈。乃治之不如法也。丹溪雲。夜發者邪入陰分。宜用血藥引出陽分。當歸川芎紅花生地黃柏治之。亦未及真陰真陽之至理。遍考諸書瘧論。並未能露其意。且餘常試有神驗。故特表而出焉。餘見發瘧有面赤口渴者。俱作腎中真陰虛治。無不立應。凡見患者寒來如冰。熱來如烙。惟面赤如脂。渴欲飲水者。以六味地黃加柴胡芍藥肉桂五味。大劑一服便愈。有渴甚者。每發時飲湯不絕。必得五六大壺方可。餘以六味丸一料。內肉桂一兩。水十碗。作四砂鍋。煎五六碗。以水探冷。連進代茶。遂熟睡渴止而熱愈。又有惡寒惡熱。如瘧無異。面赤如脂。口渴不甚。吐痰如湧。身以上熱如烙。膝以下自覺冷。此真陽泛上。腎虛之極。急以附子八味地黃湯。大劑冷凍飲料而熱退。繼以人蔘建中湯調理。
腎肝同治之法。熟地（四錢）山藥（二錢）山茱萸肉（二錢）丹皮（錢半）茯苓（錢半）澤瀉（一錢）五味子（一錢）柴胡（一錢）芍藥（一錢）肉桂（一錢）水三鍾。煎一鍾服。
八味地黃方
六味丸方
熟地（八兩）山藥（四兩）山萸肉（四兩）丹皮（三兩）茯苓（三兩）澤瀉（三兩）加肉桂（一兩）
建中湯方
人蔘（一錢）芍藥（二錢）甘草（一錢）肉桂（七分）大棗飴糖又有一等鬱證似瘧者。其寒熱與正瘧無異。但其人口苦嘔吐清水或苦水。面青脅痛耳鳴脈澀。須以逍遙散。加茱連貝母。倍柴胡。作一服。繼以六味地黃。加柴胡芍藥調理而安。至於三陰瘧者。惟太陰瘧。當用理中湯。必加肉桂。若少陰厥陰。非八味地黃不效。
治鬱瘧。柴胡（一錢）芍藥（一錢）陳皮（一錢）牡丹皮（一錢）茯神（一錢）當歸（一錢）白朮（一錢）貝母（一錢）薄荷（七分）黃連（五分每一兩用吳茱萸二錢水拌炒焦色合用）。
青皮厚朴白朮柴胡草果仁茯苓黃芩半夏甘草此方以柴胡爲主。大抵寒熱往來。屬少陽經證。故用以爲君。草果厚朴所以化食。青皮半夏所以祛痰。寒多者。可加肉桂。熱多者。可加黃連。
治脾胃有鬱痰伏涎者。元氣壯強者可用。虛者莫用。草果常山知母烏梅檳榔甘草穿山甲趙以德雲。知母性寒。入足陽明藥。用治陽明獨盛之火熱。使其退就太陰也。草果性溫藥。治足太陰獨盛之寒。使其居於陽明也。二經合和。則無陰陽交錯之變。是爲君。常山主吐胸中痰結。是爲臣。甘草和諸藥。烏梅去痰。檳榔除痰癖。破滯氣。是佐藥。穿山甲者。以其穿山而居。遇水而入。則是出陰入陽。穿其經絡於榮分。以破暑結之邪。爲之使也。
白虎湯加桂方
治癉瘧。若脈虛弱不宜。石膏（一斤）知母（六兩）甘草（二兩）桂枝（去皮三兩）糯米（二合）每服五錢。
治牝瘧。見金匱。蜀漆（燒去腥）雲母（燒三夜）龍骨（各等分）上爲散。未發前。以漿水服半錢匕。如溫瘧加蜀漆一錢。臨發時服一錢匕。
治牡瘧。牡蠣（四兩熬）麻黃（去節）蜀漆（各三兩）甘草（二兩）水八升。先煮蜀漆麻黃去沫。得六升。內諸藥。煮取二升。溫服一升。若吐則勿更服。