《醫貫》

明 趙獻可

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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陰陽論

陰陽之理。變化無窮。不可盡述。姑舉其要者言之。夫言陰陽者。或指天地。或指氣血。或指乾坤。此對待之體。其實陽統乎陰。天包乎地。血隨乎氣。故聖人作易。於幹則曰大哉幹元。乃統天。於坤則曰至哉坤元。乃順承天。古人善體易義。治血必先理氣血脫益氣。故有補血不用四物湯之論。如血虛發熱。立補血湯一方。以黃一兩爲君。當歸四錢爲臣。氣藥多而血藥少。使陽生陰長。又如失血暴甚欲絕者。以獨蔘湯一兩頓煎服。純用氣藥。斯時也。有形之血。不能速生。幾微之氣。所當急固。使無形生出有形。蓋陰陽之妙。原根於無也。故曰無名天地之始。生死消長。陰陽之常度。豈人所能損益哉。聖人裁成天地之化。輔相天地之宜。每寓扶陽抑陰之微權。方復而先憂七日之來。未濟而預有衣HT之備。防未然而治未病也。然生而老。老而病。病而死。人所不能免。但其間有壽夭長短之差。此岐黃之道所由始。神農嘗藥。按陰陽而分寒熱溫涼辛甘酸苦鹹之辨。凡辛甘者屬陽。溫熱者屬陽。寒涼者屬陰。酸苦者屬陰。陽主生。陰主殺。司命者欲人遠殺而就生。甘溫者用之。辛熱者用之。使共躋乎春風生長之域。一應苦寒者俱不用。不特苦寒不用。至於涼者亦少用。蓋涼者秋氣也。萬物逢秋風不長矣。或時當夏令。暑邪侵入。或過食炙辛熱而成疾者。暫以苦寒一用。中病即止。終非濟生之品。世之慣用寒涼者。聞餘言而怪矣。幸思而試之。其利溥哉。若夫尊生之士。不須服食。不須導引。不須吐納。能大明生死。幾於道矣。生之門。死之戶。不生則不死。上根頓悟無生。其次莫若寡慾。未必長生。亦可卻病。反而求之。人之死。由於生。人之病。由於欲。上工治未病下工治已病。已病矣。繹其致病之根。由於不謹。急遠房幃。絕嗜慾。庶幾得之。世人服食以圖長生惑矣。甚者日服補藥。以資縱慾。則惑之甚也。天上地下。陰陽之定位。然地之氣每交於上。天之氣每交於下。故地天爲泰。天地爲否。聖人蔘贊天地。有轉否爲泰之道。如陽氣下陷者。用味薄氣輕之品。若柴胡升麻之類。舉而揚之。使地道左旋。而升於九天之上。陰氣不降者。用感秋氣肅殺爲主。若瞿麥扁蓄之類。抑而降之。使天道右遷而入於九地之下。此東垣補中益氣湯。萬世無窮之利。不必降也。升清濁自降矣。春秋晝夜。陰陽門戶。一歲春夏爲陽。秋冬爲陰。一月朔後爲陽。望後爲陰。一日晝爲陽。夜爲陰。又按十二時而分五藏之陰陽。醫者全憑此。以明得病之根原。而施治療之方術。春夏秋冬。非今行夏之時。當根據周正建子。冬至一陽生。夏至一陰生。此二至最爲緊要。至者極也。陰極生陽。絕處逢生。自無而有。陽極生陰。從有而無。陽變陰化之不同也。若春分秋分。不過從其中平分之耳。然其尤重者。獨在冬至。故易曰。先王以至日閉關。閉關二字。須看得廣。觀月令雲。是月齋戒掩身。以待陰陽之所定。則不止關市之門矣。或問冬至一陽生。當漸向暖和。何爲臘月大寒。冰雪反盛。夏至一陰生。當漸向清涼。何爲三伏溽暑。酷熱反熾。亦有說乎。曰此將來者進。成功者退。隱微之際。未易以明也。蓋陽復於下。逼陰於上。井水氣蒸。而堅冰至也。陰盛於下。逼陽於上。井水寒。而雷電合也。今人病面紅口渴煩燥喘咳者。誰不曰火盛之極。抑孰知其爲腎中陰寒所逼乎。以寒涼之藥進而斃者。吾不知其幾矣。冤哉冤哉。朔望分陰陽者。初一日爲死魄。陰極陽生。初三日而。十三日而幾望。十五則盈矣。漸至二十已後。月廓空虛。海水東流。人身氣血亦隨之。女人之經水。期月而滿。滿則溢。陰極而少陽生。始能受孕。故望以前屬陽。陽病則晝重而夜輕。陽氣病氣交旺也。陰病則晝輕而夜重。陰氣病氣交旺也。若夫陽虛病則晝輕。陰虛病則夜輕。陰陽各歸其分也。治之者既定其時。以證其病。若未發之時。當迎而奪之。如孫子之用兵。在山谷則塞淵泉。在水陸則把渡口。若正發之時。當避其銳鋒。若勢已殺。當擊其惰歸。恐曠日遲久。反生他患也。至於或晝或夜。時作時止。不時而動。是純虛之證。又不拘於晝夜之定候。當廣服補藥。以養其正。如在平川廣漠。當清野千里。又以十二時。分發五臟六腑。自子至午。行陽之分。自午至亥。行陰之分。仲景雲。少陰之病欲解時。從子至寅。乘此陽道方亨之時而投之。藥易以入。故仲景傷寒論中。逐時分治。不可不考。年月日時。皆當各分陰陽。此其大略也。獨甲子運氣內經雖備言之。往往不驗。當時大撓作甲子。即以本年本月本日本時爲始。統紀其數如此。未必能直推至上古甲子甲子月日時爲曆元也。內經特明氣運有如許之異。民病亦有如許之別如此。讀內經者。不可執泥。譬如大明統歷。選擇已定。可信乎。不可信乎。陽一而實。陰二而虛。蓋陰之二。從陽一所分。故日秉全體。月有盈虧。人之初生。純陽無陰。賴其母厥陰乳哺。而陰始生。是以男子至二八。而精始通。六十四而精已絕。女子至二七。而經始行。四十九而經已絕。人身之陰。止供三十年之受用。可見陽常有餘陰常不足。況嗜慾者多。節慾者少。故自幼至老。補陰之功。一日不可缺。此陰字指陰精而言。不是泛言陰血。今之以四物湯補陰者誤也。王節齋雲。水虛成病者。十之八九。火虛成病者。十之一二。微得其意矣。褚侍中雲。男子陰已耗。而思色以降其精。則精不出而內敗。小便道澀如淋。陽巳痿而復竭之。則大小便牽痛。愈痛則愈便。愈便則愈痛。玩褚王二公之言。陰中有水有火。水虛者固多。火衰者亦不少。未有精泄已虛。而元陽能獨全者。況陰陽互爲其根。議補陰者。須以陽爲主。蓋無陽則陰無以生也。男子抱陽而負陰。女子抱陰而負陽。人身劈中分陰陽左右。男子右屬火而爲氣。左屬水而爲血。女子右屬水。而左屬火。凡人半肢風者。男子多患左。女子多患右。豈非水不能營耶。此皆泛言陰陽之理。有根陰根陽之妙。不窮其根。陰陽或幾乎息矣。談陰陽者。俱曰氣血。是矣。詎知火爲陽氣之根。水爲陰血之根。盍觀之天地間。日爲火之精。故氣隨之。月爲水之精。故潮隨之。然此陰陽水火。又同出一根。朝朝稟行。夜夜覆命。周流而不息。相偶而不離。惟其同出一根。而不相離也。故陰陽又各互爲其根。陽根於陰。陰根於陽。無陽則陰無以生。無陰則陽無以化。從陽而引陰。從陰而引陽。各求其屬而窮其根也。世人但知氣血陰陽。而不知水火陰陽之根。能知水火陰陽。而誤認心腎爲水火之真。此道之所以不明不行也。試觀之天上。金木水火五星見在。而日月二曜。所以照臨於天地間者。非真陰真陽乎。人身心肝脾肺腎五行俱存。而所以營運於五臟六腑之間者。何物乎。有無形之相火行陽二十五度。無形之腎水行陰二十五度。而其根則原於先天太極之真。此所以爲真也。一屬有形。俱爲後天。而非真矣非根矣。謂之根。如木之根而枝葉所由以生者也。既有真陰真陽。何謂假陰假陽。曰此似是而非。多以誤人。不可不知。如人大熱發燥口渴舌燥。非陽證乎。餘視其面色赤。此戴陽也。切其脈。尺弱而無力。寸關豁大而無倫。此係陰盛於下。逼陽於上。假陽之證。餘以假寒之藥。從其性而折之。頃刻平矣。如人惡寒身不離復衣。手足厥冷。非陰證乎。餘視其面色滯。切其脈澀。按之細數而有力。此係假寒之證。寒在皮膚熱在骨髓。餘以辛涼之劑。溫而行之。一汗而愈。凡此皆因真氣之不固。故假者得以亂其真。假陽者。不足而示之有餘也。假陰者。有餘而示之不足也。既已識其假矣。而無術以投其所欲。彼亦捍格而不入。經曰。伏其所主。而先其所因。其始則異其終則同。可使去邪。而歸於正矣。有偏陰偏陽者。此氣稟也。太陽之人。雖冬月身不須綿。口常飲水。色慾無度。大便數日一行。芩連梔柏大黃芒硝。恬不知怪。太陰之人。雖暑月不離復衣。食飲稍涼。便覺腹痛泄瀉。參術薑桂。時不絕口。一有欲事。呻吟不已。此兩等人者。各稟陰陽之一偏者也。與之談醫。各執其性之一偏而目爲全體。常試而漫爲之。雖與之言。必不見信。是則偏之爲害。而誤人多矣。今之爲醫者。鑑其偏之弊。而製爲不寒不熱之方。舉世宗之。以爲醫中王道。豈知人之受病。以偏得之。感於寒則偏於寒。感於熱則偏於熱。以不寒不熱之劑投之。何以補其偏而救其弊哉。故以寒治熱。以熱治寒。此方士之繩墨也。然而苦寒頻進。而積熱彌熾。辛熱比年。而沉寒益滋者何耶。此不知陰陽之屬也。經曰。諸寒之而熱者取之陰。諸熱之而寒者取之陽。所謂求其屬也。斯理也。惟王太僕能窮之。注云。寒之不寒。是無水也。熱之不熱。是無火也。無水者。壯水之主。以鎮陽光。無火者。益火之原。以消陰翳。啓玄達至理於繩墨之外。而開萬世醫學之源也。陰陽者虛名也。水火者物理也。寒熱者。天下之淫氣也。水火者。人之真元也。淫氣湊疾。可以寒熱藥施之。真元致病。即以水火之真調之。然不求其屬。投之不入。先天水火。原屬同宮。火以水爲主。水以火爲原。故取之陰者。火中求水。其精不竭。取之陽者。水中尋火。其明不熄。斯大寒大熱之病。得其平矣。偏寒偏熱之士。不可與言也。至於高世立言之士。猶誤認水火爲心腎。無怪乎後人之懵懵也。