《外科理例》

明 汪機

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

臂疽一百十五

一人年將六十。五月患右臂膊腫盛。上至肩。下至手指。色變。皮膚涼。六脈沉細而微。症俱寒。乃附骨癰也。開發已遲。以燔針啓之。膿清稀解。次日肘下再開之。加喫逆不絕。與丁香柿蒂散兩服稍緩。次日喫逆尤甚。自利。臍腹冷痛腹滿食減。時發昏憒。灸左乳下黑盡處二七壯。又處托里溫中湯一兩半與服。或曰。諸痛瘡瘍皆屬心火。又時當盛暑而用姜、附可乎。予曰。經雲脈細皮寒。瀉利前後。飲食不入。是爲五虛。況喫逆胃中虛寒。此症內外相反。須當舍時從症。遂投之。諸症悉去。飲食倍進。瘡勢溫。膿色正。複用五香湯數服。月餘而愈。機按此症多屬虛寒。此方專用辛熱以治其寒。不用參、術以補其虛。蓋因喫逆腹滿。乃氣鬱壅也。想必其人年雖老。脈症雖虛。而形體頗實。非陰虛喫逆比。一揮使臂腫一塊。不痛不赤。脈弱懶食。時嘔。以六君子(二)加藿香。酒炒芍藥。嘔止。再以八珍湯(十四)二十餘劑。膿成刺之。又以十全大補而愈。次年傷寒。後臂復腫。微痛。乃傷寒餘毒也。然無表症。俱虛弱耳。先用十宣散四劑。取參、、芎、歸扶助元氣防風桔梗白芷厚朴行散腫結。肉桂引經破血。腫退三四。再用八珍湯。腫潰而愈。至冬臂復作痛。因服祛風藥。反筋攣痛甚。此血虛不能養筋。筋虛不能束骨。用加味十全大補湯(十三)百貼而愈。一女臂患腫。潰久不斂。寒熱交作。五心煩熱。飲食少思。月水不通。以逍遙散月餘少可。更服八珍湯。(十四)加牡丹皮香附。又月餘經通。再加黃、白蘞。兩月餘而愈。(此憑一人臂腫。患毒作痛。服寒涼藥。食少。大便不實。予用理中丸二服。更以六君子加砂仁藿香。再以托里。膿潰而愈。此因治不應而變方也。凡瘡痛甚者。若稟濃有火。宜苦寒藥。若稟薄者。宜補中益氣湯。加芩、連之類。在下加黃柏。人肥加荊、防、獨、羌之類。取其風能勝溼也。一婦左臂膽經部分結腫一塊。年許不潰。堅硬不痛。肉色不變。脈弱少食。月水過期。發熱。遇勞或怒則痛。此不足症也。與參、、歸、術、芎、、芍藥貝母遠志香附桔梗牡丹皮甘草百餘帖而消。(此因症脈也。)大抵婦病多起於鬱。鬱則氣血受傷。百病生矣。一人臂患漏。口乾發熱。喜膿不清稀。脈來遲緩。灸以豆豉餅。服八珍湯。(十四)加麥門、五味、軟柴胡地骨皮、三月餘而愈。後因房勞復潰。膿清脈大。辭不治。果歿。河間曰。因病致虛爲輕。蓋病勢尚淺。元氣未虛也。若病初愈。或飲食、勞倦房勞、加至羸損。此因虛致損則爲重。病勢已過。元氣已索故也。一兒臂患痘毒作炒。按之復起。此膿脹痛也。刺之。以托里而愈。一婦臂結一塊。已潰不斂。灸以豆豉餅。更服托里藥而癒。一人年逾三十。素怯弱。不能食冷。臂患一毒。脈虛弱。予以托里藥而消。但飲食少思作脹。或吞酸。日漸羸瘦。參芩等藥不應。右尺脈弱。此命門火衰。不能生土。遂以八味丸補土之原。飲食漸進而愈。(此憑脈症也。)一媼左臂結核。年餘方潰。膿清不斂。以十全大補湯。(十三)外用附子餅灸。及貼補藥膏。調護得宜。百帖而愈。(此憑症也。)一人多慮神勞。年近五十。左膊外側。紅腫如粟。予曰。勿輕視。得獨蔘湯數斤乃佳。而止。旬餘值大風拔木。瘡上起一紅線。繞背抵右肋。與大料人蔘湯。加芎、術補劑。兩月而安。機按此條。因形因經而爲治也。一婦臂痛筋攣不能屈伸。遇寒則劇。脈緊細。比良甫所謂肝氣虛風寒流於血脈經絡於筋。筋不榮則乾急爲痛。先用舒筋湯。(八三)更用四物湯。(九)加牡丹皮澤蘭白朮而愈。亦有臂痛不能舉。或轉左右作痛。由中脘伏痰脾氣滯不行。宜茯芩丸。(百二十五)或控涎丹治之。(此因脈處治之。)一人手臂結核如粟。延至頸項。狀似瘰。此風溼流注。用加減小續命湯。(七五)及獨活寄生湯。(七六)更以托里藥。倍加參、、歸、術。百帖而愈。機按此條。有症無脈。認作風溼流注而治。當時必有所見也。後用補劑百貼而愈。是終於虛也。一兒三歲。臂患毒。痛。服解毒丸。搽神功散(七十)而消。(此條症脈。不詳。當時必有所見。)嘗治臂毒。便閉煩躁。服五福化毒丹(百九)亦效。若膿成急刺。用紙捻麻油瘡內。以膏藥貼之。若兒安靜。不必服藥。候有膿取去。仍用貼。一人肩患疽。脈數。飲槐花酒一服。勢頓退。再與金銀花、黃、甘草十餘服而平。(槐花溼熱之功最爲神速。胃寒不宜過劑。尹老家貧。形志皆苦。自幼頹疝。孟冬於手陽明大腸經分出癰。第四日稠膿。臂外皆腫在手陽明左右經中。其脈俱弦。按之洪緩有力。此得自八風之變。以脈斷之。邪氣在表。飲食如常。大小便如故。腹中和。口知味。知不在裏也。不惡風寒。只熱躁。脈不浮。知不在表也。表裏既和。邪在經脈之中。故曰凝於血脈爲癰是也。癰出身半以上。故風從上受。因知爲八風之變。而瘡只在經脈之中。法當卻寒。調和經脈中血氣。使無凝滯。可愈矣。宜用以白芷升麻湯。(百四一)機按此方。舉一身而言。故陽明爲一身之中。若以各經言之。而陽明亦自有表裏三等之劑。太陽亦有表裏之中之方。餘經皆可以類推也。一人年逾三十。臂患癰潰而不痛。膿稀脈弱。丹溪曰。疽潰深而不痛者。胃氣大虛。不也。東垣曰。膿水清稀。瘡口不合氣血俱虛也。理宜大補。彼不聽。服消毒藥氣血愈虛丹溪曰。才見腫痛。參之脈症。倘有虛弱。便與滋補氣血。可保終吉。又曰。潰瘍內外皆虛。補接爲主。茲則見善不從。自用己智。寧免死乎。一人年逾四十。臂患毒。痛作嘔。服托里消毒藥愈盛。予用涼膈散二劑頓退。更以四物湯加芩、連四劑而消。機按此則所謂腫瘍熱毒攻心而作嘔也。一人兩臂腫痛。服托里藥日盛。予謂腫屬溼。痛屬火。此溼熱流注經絡也。用人蔘敗毒加威靈仙、酒炒黃芩、南星數劑漸愈。更以四物湯。(九)加蒼朮黃柏桔梗二十餘劑而消。按此托里藥日盛。故改作溼熱治也。一尚書左臂肘患一紫泡。根畔腫赤。大腸脈芤。予謂芤主失血。或積血。公曰。血痢未瘳。以芍藥湯(九二)二劑。更以人蔘敗毒散(六四)二劑。瘡痢並愈。機按用芍藥湯以治血痢。用敗毒散以治紫泡。但所錄脈症未甚詳悉。觀其所治。多屬血熱而近實也。