《外科理例》

明 汪機

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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血風瘡一百四十七

脈浮者。祛風爲主。益氣佐之。脈澀者。祛風爲主。養血佐之。脈浮而澀者。祛風氣血。一婦患此作癢。五心煩熱。以逍遙數劑而止。更人蔘荊芥散二十餘劑而愈。一婦遍身作癢。秋冬尤甚。脈浮數。飲消風散。敷蛇牀子散。數月頓愈。一婦遍身赤色。撥破成瘡。膿出不止。以當歸飲子蛇牀子散而愈。一老婦遍身作癢。午前益甚。以四君子加荊。防、芎、歸而安。一婦洗頭。致頭患腫兼癢。以人蔘荊芥散數劑而愈。一婦作癢成瘡。久而患處仍癢。搔起白屑。以四生散數服癢止。以人蔘荊芥散二十餘劑而愈。一人遍身瘙癢。諸藥不應。脈浮。按之而澀。以生血藥爲主。間以益氣。百貼而愈。(此憑脈也。)一兒癮疹。瘙癢發熱不安。以消風散治之。一兒亦患此咳嗽時嘔。以葛根橘皮湯並愈。一婦生風癜似癬。三年不愈。五心煩熱。脈洪。按之則澀。此血虛症也。以生血爲主。之。若專攻風毒。則血愈虛而熱愈熾。血被煎熬則發瘰。或爲怯症。遂以逍遙散(二三)數劑。及人蔘荊芥散(七九)二十餘劑而愈。(此憑脈症也。)一婦遍身瘙癢。秋冬則劇。脈浮數。此風邪客於皮膚。名曰血風疹。飲消風散。及搽蛇牀子散少可。更以四物湯加荊防數劑而愈。(此憑脈症也。)又一婦患此。夏月尤甚。脈洪大。用何首烏散。(七九)一婦患赤瘢瘙癢。搔破成瘡。出水。久而不愈。內服當歸飲。外搽蛇牀子散並愈。(此一婦亦患此。諸藥不應。以四生散數服而愈。大抵婦人體虛。風邪客於皮膚則成白疹寒溼客於肌肉。鬱熱而爲赤疹。色雖有異。治同。凡人汗出不可露臥及浴。經曰。汗出見溼。乃生痤。雷公雲。遍身風疹。酒調生柏一人每至秋冬。遍身發紅點如瘢。作癢。此寒氣收斂腠理陽氣不得發越。怫鬱內作也人蔘敗毒散解散表邪。再以補中益氣湯實表益氣。彼以爲熱毒。自用涼藥。愈盛。復請。仍用前湯加茯苓半夏羌活四劑,更用補中益氣湯而愈。(此憑症也。)河間曰。瘡腫因內熱外虛。風溼所乘。蓋肺主皮毛脾主肌肉肺氣虛腠理開。爲風乘。脾氣溼而內熱。則生瘡也。腫者。由寒熱毒氣客於經絡。使血澀壅結成腫。風邪內作者。則無頭無根。血氣相摶作者。則有頭有根。赤核腫則風熱流會。瘡以痛爲實。癢爲虛。虛非爲寒。乃熱之微甚也。麥飯石膏治諸般癰疽神效。麥飯石膏不拘多少。炭火至紅。以好米醋淬之。如此淬十數次。研爲末。重羅去粗取細末。入乳鉢。數人更遞研五七日。如面極細爲妙。白蘞(研爲細末)鹿角不用自蛻者。須擇帶腦頂骨全者。卻是生取之角。截作二三寸長。炭火燒令煙盡。研羅如末。再入乳鉢。更遞研令極細。)上用麥飯石膏細末二兩。白蘞末二兩。鹿角灰四兩。最要研得極細。方有效。粗則反致。細則大能止痛。收口排膿(精粗之異如此。)和合量藥末多寡。用經年好米醋入銀石器內。熬令魚眼沸。卻旋。又入藥末。用竹篾子不住手攪。熬一二時久。令稀稠得所。提出以瓷器盛之。候冷。以紙蓋覆。勿令着塵。用時先以豬蹄湯洗去膿血。以故帛挹幹。鵝翎蘸膏塗敷四圍。凡有赤處盡塗之。但留中心一口如錢大。未潰能令內消。已潰則排膿如湍水。逐日瘡口收斂。瘡久肌肉腐爛。筋骨出露。用舊布片塗藥貼瘡。但內膜不穿。亦能取安。洗瘡勿可手觸嫩肉。亦不可口氣吹着。合藥亦忌腋氣之人。及月經有孕婦人見之。再可熬好米醋一大碗。收瓷器內。候逐日用藥於瘡上。久則藥幹。以鵝翎點醋拂溼其藥。勿令繃也。初則一日一洗一換藥。十日後。兩日一換。古方雲。麥飯石顏色黃白類麥飯。曾作磨者尤佳。按麥飯石不可作磨。狀如麥飯糰生粒點。如無此石。可以舊面家磨近齒處石代之。取其有麥性故也。或溪中尋白石如豆如米大者。即是也。其石大小不等。或如拳。如鵝卵。略如握聚一古之呂西華祕傳此方。雖在至親。亦不可得。裴員外啖之以名第。河南尹脅之以重刑。守死不傳。君子責其存心雖隘。尚可恕也。近世醫者。每見已效之方。設爲詭詐之術。使人勿複用之。其罪不容誅矣。常有趙尹來宰龍泉。速於赴任。單騎兼程。到任未幾。鼻衄大作。日出血數升。有醫教服藕汁地黃膏。趙曰。往年因勞感熱而驟得此。尋叩名醫。服藥愈。臨分袂時。醫者屬雲。疾若再作。不可輕信醫者服生地黃藕汁。冰冷脾胃。無復可療。因此半月間易數醫無效。前醫遂密制藕汁地黃膏進之。即愈。趙問。蒙惠藥。與吾初衄時所服之藥。氣味相似。得非方同乎。醫曰。即日前所獻藕汁地黃膏也。趙驚歎曰。醫乃詭謀以誤我耶。早信此方。不受苦許久。