《外科理例》

明 汪機

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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懸癰一百三

腫或發熱者。清肝解毒。(小柴胡、制甘草。)腫痛者。解毒爲主。(制甘草。)不作膿或不潰者。氣血虛也。(八珍湯。)腫痛小便赤滯者。肝經溼熱也。宜分利清肝。(龍膽泄肝湯。)一人穀道前患毒。痛寒熱。此肝經溼熱所致。名曰懸癰。屬陰虛。先以制甘草(百二服。頓退。再以四物加車前青皮甘草節酒制黃柏知母。數服而消。(此憑症也。)一人年逾五十。患懸癰。膿清脈弱。此不慎酒色。溼熱壅滯而然。膿清脈弱。老年值此以收斂。況穀道前爲任脈發原之地。肝經宗筋之所。予辭。果歿。治此癰惟澗水制甘草有效。已破者。兼十全大補湯(十三)爲要。一人患此。痛發寒熱。以小柴胡湯加制甘草(百二七)二劑少退。又制甘草四劑而消。(按小柴胡清肝。制甘草解毒。)大抵此症屬陰虛。故不足之人多患之。寒涼之劑。不可過用恐傷胃氣。惟制甘草一藥。不損氣血。不動臟腑。其功甚捷。一人腫痛。小便赤澀。以加減龍膽瀉肝湯。加制甘草二劑。少愈。以參、、歸、術、知母、制甘草。四劑(百二七)而潰。更以四物加黃柏知母、參、、制甘草而痊。(按此先瀉後補。當時以有所據。但不知其脈耳。)一人腫痛未作膿。以加減龍膽瀉肝湯二劑。少愈。再以四物加黃柏知母木通、四劑消。(按此先治溼熱後養血。)一人膿熟不潰。脹痛小便不利。急針之。尿膿皆利。以小柴胡黃柏白芷金銀花、四劑痛止。以托里消毒散數劑而愈。常見患者多不肯針。待其自破。殊不知緊要之地有膿。宜急針之。使毒外發。不致內潰曰宜開戶以逐之。凡瘡若不針烙。毒氣無從解。膿瘀無從泄。今之患者。反謂緊要之處。不宜用針。何相違之遠耶。一人膿清不斂。內有一核。以十全大補湯青皮柴胡、制甘草。更以豆豉餅灸。核消而斂。(此憑症也。)一人久而不斂。脈大無力。以十全大補加五味、麥門。灸以豆豉餅。月餘而愈。(此憑症憑脈也。)一老年餘而不斂。診脈尚有溼熱。以龍膽瀉肝湯(六七)二劑。溼退。以托里藥及豆豉餅灸而愈。(此憑症憑脈也。)一人腫痛發熱。以小柴胡黃連青皮(五)。四劑少愈。更以龍膽瀉肝湯(六七)而消。(此憑症也。)一人膿熟不潰。脈數無力。此氣血俱虛也。宜滋陰益氣血之藥。更針之。使膿毒外泄。彼反用敗毒藥。致元氣愈虛。瘡勢愈盛。後潰不斂。竟致不救。(按此不憑脈症而誤治也。)懸癰原系肝腎二經陰虛。須一於補。尤恐不治。況膿成而又克伐。不死何待。常治初起腫痛。或小便赤澀。先以制甘草一二劑。及蒜灸。更飲龍膽瀉肝湯。若發熱腫痛者。以小柴胡車前黃柏、歸。膿已成。即針之。已潰用八珍湯(十四)。加制甘草柴胡稍、酒炒黃柏知母小便澀而脈有力者。仍用龍膽瀉肝湯。加制甘草小便澀而脈無力者。用清心蓮子飲。加制甘草。膿清不斂者。用大補劑。間以豆豉餅灸。或久而不斂者。亦用附子餅灸。並效。