《外科理例》

明 汪機

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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便毒一百六

內蘊熱毒寒邪者。解散之。勞役而患者。補之。不遂交感。或強固精氣致敗而結者。解散之。溼熱而致者。清肝導溼。一人患此未作膿。小便祕澀。以八正散三劑少愈。以小柴胡澤瀉、山枝、木通。二劑而消。(此憑症也。)一老婦腫痛。膿未作。小便滯。肝脈數。以加減龍膽瀉肝湯加山枝、黃柏。四劑而消。(此因症也。)一人腫痛發寒熱。以荊防敗毒散二劑而止。以雙解散二劑而消。(此因寒熱認作外邪處一人膿未成大痛。服消毒托里內疏藥不應。脈洪大。毒尚在。以仙方活命飲一劑痛止。又劑而消。(此因治不應而處也。)一人腫痛。日晡發熱。以小柴胡青皮天花粉四劑。痛止。熱退。以神效栝蔞散四劑而消。(此因症也)一人腫作痛。大小便祕。脈有力。以玉燭散二劑頓退。更以龍膽瀉肝湯四劑而消。(此因症因脈而治。)一人潰而痛不止。諸藥不應。診之脈大。按之則數。乃毒未解也。以仙方活命飲而止。又二劑而消。(此因症因脈而治。)一人潰而痛不止。以小柴胡黃柏知母、芎、歸四劑少止。更以托里當歸湯數劑而斂。(此因症也。)一人服克伐藥以求內消。致瀉利少食。以二神丸先止其瀉。以十全大補倍加白朮茯苓。數劑而消。(此因症也。)大抵此症多患於勞役之人。亦有內蘊熱毒而生者。須辨虛實及膿成否。不可妄投藥餌。治此概用大黃之類下之。以求內消。或膿成。令膿從大便出。鮮有見其痊者。人多欲內消者。恐收之難也。若補養氣血。不旬日而收矣。若膿既成。豈有可消之理。再用克伐之劑。反一人不慎房勞。患此腫痛。以雙解散二服。其病即止。更以補中湯數劑而膿成針之。以八珍湯五味、麥門、柴胡三十餘劑。(此因症也)大抵便癰血疝也。俗呼爲便毒。言於不便處患之故也。乃足厥陰肝經絡及衝任督脈。肝之旁絡也。是氣血流通之道路。今壅而腫痛。此則熱毒所致。宜先疏導其滯。更用托里之劑。此臨症制宜也。一人年逾四十。患便毒克伐太過。飲食少思。大便不實。遺精脈微。東垣雲。精滑不禁便自利。腰腳沉重。下虛也。仲景曰。微弱之脈。主氣血俱虛。先以六君子(二)加破故紙、肉豆蔻煎服。泄止食進。更以十全大補湯(十三)加行經藥十餘劑而消。(此因脈虛也)一人患便毒。膿稀脈弱。以十全大補湯。加五味、麥門、白蘞十劑稍愈。更以參歸而平。因新婚復發。聚腫堅硬。四肢冷。脈弱皮寒。飲食少思。此虛極也。仍用前藥加桂、附。三劑稍可。彼欲速愈。自用連翹消毒散泄利不止而歿。(此因症脈也)一人年逾四十。素勞苦。患便毒寒熱。先以小柴胡青皮一服。表症悉退。次以補中湯穿山甲二劑。腫去三四。更以托里之藥五六服。膿成刺去。旬日而斂。(此因症也。)夫便毒足厥陰溼氣。因勞倦而發。用射干三寸同生薑煎。食前服。得利一二行。效。射干紫花者是。紅花者非。又方。破故紙牛蒡子(微炒)牽牛(炒)大黃(酒拌煨)等分末之。每服一兩。酒調下。又方已成膿者。大黃連翹(各五錢)枳實(三錢)厚朴甘草節(各二錢)桃仁(二十一粒)姜三片。分三貼。煎服。消毒飲便毒初發。三四日可消。皁角刺金銀花防風當歸大黃甘草節栝水酒各半煎。食前溫服。仍頻提掣頂中發。立效。又方白殭蠶槐花爲末。酒調服。一方。加酒大黃。又方木鱉子大黃栝蔞桃仁草龍膽咀。濃煎。露一宿。清晨溫服。立愈。又方山梔大黃乳香沒藥當歸(各半錢)栝蔞仁(二錢)代赭石(一錢)上作一服。煎。一人腫而不潰。以參、、歸、術、白芷、皁角針柴胡甘草節數劑而潰。以八珍湯柴胡數劑愈。(此因症也。)一人潰而腫不消且不斂。診之脈浮而澀。以豆豉灸。(四三)更以十全大補湯(十三)月餘而愈。(此因症也)