精要雲。有二證。一謂初發。不曾得內託散。伏熱在心。一謂氣虛。脾氣不正。其伏熱在心者。與內託散。氣虛者。宜嘉禾散。有寒熱。宜正氣散。兼與山藥丸以補腎。丹溪曰。諸逆衝上嘔噦。皆屬於火。托里散性涼。固有降火之理。若嘉禾散徒溫暖以助。山藥丸補腎以壯下焦之陰。粗爲近理。然治嘔須分先後。腫瘍時當作毒氣上攻治之。潰瘍後當作陰虛補之。若年老因疽潰後嘔不食者。宜參白朮膏佐使藥。隨時隨證加減。亦用獨蔘湯而愈者。山藥丸緩急未易治。○河間謂病瘡嘔逆。溼氣侵於胃也。藥中宜倍加白朮。海雲。吐者有物無聲。乃血病也。噦者無物有聲。乃氣病也。嘔者有聲有物。氣血俱病也。仲景曰。嘔家雖有陽明證。勿下之。咳逆者。火自下衝上胃口而作聲也。病後胃虛所致。陰大虛也。病而至此多危。善於治者。豈可泛言嘔吐無分別耶。熱盛脈數。精要與漏蘆湯。單煎大黃湯等。若不甚熱。脈緩弱。只投五香連翹湯。丹溪曰。熱盛脈數。若腫瘍時臟腑祕而體實者。猶可與也。若潰瘍膿血出多。熱盛脈數。去死爲近。豈可下乎。緩弱之脈。古人皆以爲邪毒已散。五香之飛走升散。其可用乎。