《外科理例》

明 汪機

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腸癰一百三十三

小腹硬痛。脈遲緊者。瘀血也。宜下之。小腹軟痛。脈洪數者。膿成也。宜託之。一產婦小腹痛小便不利。以薏苡仁湯二劑痛止。更以四物加桃仁紅花。下瘀血升許大抵此症、皆因榮衛不調。或瘀血停滯所致。若脈洪數。已有膿。脈但數。微有膿。脈。乃瘀血。下之則愈。若患甚者。腹脹大轉側作水聲。或膿從臍出。或從大便出。宜蠟礬丸太乙膏、及托里藥。一婦小腹腫痛。小便如淋。尺脈芤而遲。以神效栝蔞散二劑少愈。更以薏苡仁湯二劑而愈。(此憑脈症也。)一人膿已成。用雲母膏一服。下膿升許。更以排膿托里藥而癒。後因不守禁忌。以致不救。(此憑症也。)一人裏急後重。時或下膿。脹痛。脈滑數。以排膿散蠟礬丸而愈。(此憑症脈也。)一婦小腹痛有塊。脈芤而澀。以四物湯加玄胡、紅花桃仁牛膝木香而愈、(此憑一婦小腹隱痛大便祕澀腹脹。轉側作水聲。脈洪數。以梅仁湯一劑。諸症悉退。以薏苡仁湯二劑而瘥。(此憑脈症也。)一婦腹脹痛。皮毛錯縱。小便不利。脈數滑。以太乙膏一服。膿下升許。脹痛頓退。以神效栝蔞散二劑而全退更以蠟礬丸及托里藥十餘劑而安。(此憑脈症也。)一婦因經水。多服澀藥止之。致腹作痛。以失笑散(百九)二服而瘳。(此憑症也。)一人小腹痛而堅硬。小便數。汗時出。脈遲緊。以大黃湯一劑。下瘀血合許。以薏苡仁湯四劑而安。(此憑脈也。)一婦小腹惡露不盡小腹痛。以薏苡仁湯(二百十五)下瘀血而痊。(此憑症也。)凡瘀血停澀。宜急治之。緩則腐爲膿。最難治療。若流滿節骨。則患骨疽。失治多爲敗症。腸癰。身甲錯。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無聚積。身無熱。此久積冷所致。故金匱附子溫之。若小腹腫痞。按之痛如淋。小便自調發熱無汗。復惡寒。脈遲緊。腫未成可下之。當有血。洪數者膿已成。不可下、此內結熱所成。故金匱有用大黃利之甚者腹脹大。轉側聞水聲。或繞臍生瘡。膿從瘡出者。有出臍中者。不治必死。惟大便下膿血者自愈。一婦病少腹痞堅。小便或澀。或時汗出。或復惡寒。此腸癰也。脈滑而數。爲癰已成。設脈遲緊。即爲瘀血。惟血下則愈。(此憑症脈也。)內經載有息積病。此得之二三年。遍身微腫。續乃大腸與臍連日出膿。遂至不救。此亦腸癰之類。腸癰溼熱積治。入風難治。千金謂妄治必殺人。要略以薏苡仁附子敗毒散。千金以大黃牡丹湯三因薏苡仁湯。千金又有灸法。曲兩肘頭正肘銳骨灸百壯。下膿血而安。一人傷寒逾月。既下。內熱未已。脅及小腹偏左腫滿。肉色不變。俚醫爲風矢所中。以之。月餘。毒循宗筋流入睾丸。赤腫如瓠。翁診關尺滑數且芤。曰。數脈不時見。當生惡瘡。關芤爲腸癰。用保生膏。更以乳香。用硝黃作湯下之。膿如糜者五升許。明日再圊。餘膿而瘥。(此憑脈症也。)一婦腸中痛。大便小便出。診之芤脈見於關。此腸癰也。以雲母膏(二百十六)作百十丸。煎黃湯吞之。利膿數升而安。一女腹痛。百方不應。脈滑數。時作熱。腹微急。曰。痛病脈沉細。今滑數。此腸癰雲母膏一兩。丸如梧桐子。以牛皮膠熔入酒中。並水吞之。餉時服盡。下膿血。愈(此憑脈一人年逾五十。腹內隱痛小便如淋。皮膚錯縱而脈滑數。此腸癰也。滑數膿成。以廣東牛皮膠酒熔化送太乙膏。膿下升許。更以排膿托里藥、及蠟礬丸而愈。(此憑脈也。)一婦產後小腹作痛。諸藥不應。其脈滑數。此瘀血內潰爲膿也。服瓜子仁湯(五九)痛止。更以太乙膏而愈。(此憑脈也。)今人產後。多有此病。縱非癰毒。用之更效。有人臍出膿水。久而不愈。亦以前膏及蠟礬丸而痊。一兒年十二。患腹脹臍突頗銳。醫謂腸癰。舍針臍無他法。翁曰。臍神闕也。針刺當況癰舍子內。惟當以湯丸攻之。進透膿散一劑。膿自潰。繼以十奇湯下善應膏丸。漸瘥。(此憑症也。)