《衛生家寶產科備要》

宋 朱端章

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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二十一論並增入十八論

(李師聖編論郭稽中附方)第一論曰∶熱疾,胎死腹中者,何。答曰∶因母患熱疾,至六七日以後,臟腑熱極,燻蒸其胎,是以致死。緣兒死身冷,不能自出,但服黑神散暖其胎,須臾胎氣溫暖,即自出。何以知其胎之已死,但看產婦舌色青者,是其驗。黑神散二方。

黑神散

桂(去粗皮,不見火,銼碎)當歸(洗,去蘆須,切,焙)芍藥(洗,銼)甘草(炙,銼)生乾地黃溫湯洗淨,銼,忌冷水)乾薑(宜用炒生薑代之。各一兩)附子(半兩,炮去皮臍)雄黑豆(二兩,小者是,炒焦去皮)上爲末,每服一錢匕,空心溫酒調下。

蒲黃黑神散

(此方十八論雲。產前、產後一切疾皆治之。)雄黑豆(二兩,小者是,去皮秤)當歸(洗,去蘆並須,切,焙)芍藥(洗,銼)甘草(炙,銼)乾薑(炮,銼)肉桂(去皮,銼,不見火)生乾地黃溫湯洗,銼,焙,忌冷水)蒲黃(銀石器內微炒,令赤或以紙辛銚子內炒,紙黃爲度,各一兩)上爲末,每服二錢,空心溫酒調下。若三十已人及生產少婦人不用桂、乾薑,入炒生薑紅花代之。生薑紅花各用二兩,經洗者並焙乾。第二論曰∶胎衣不下者,何。答曰∶母生子訖,血流入衣中,衣爲血所脹,其故不得下。治之稍緩,脹滿腹中,漸次上衝,心胸疼痛,喘急者,難治。但服奇命丹以速去衣中之血,血散脹消,胎衣自下而無所患。

奪命丹

附子(半兩,炮,去皮臍,切)牡丹皮(一兩,洗,銼)乾漆(一分,搗碎,炒煙盡)上爲末,釅醋一升,大黃末一兩同熬成膏,和藥如桐子大。溫酒下五十丸,不以時候。又十論雲∶但服蒲黃黑神散,逐去衣中血,即胎下或帶斷,亦同。第三論曰∶難產者,何。答曰∶胎側有成形塊,呼爲兒枕。子欲生時枕破,與敗血裹其子,故難產。但服勝金散,逐其敗血,即自生成。若逆生橫生,並皆主之。

勝金散

麝香(一錢,共研爲細末)鼓(一兩,用舊青皮裹了燒,令通紅,急以乳捶研爲末)上爲末,取秤捶燒紅,以酒淬之,調下藥一錢匕。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散解其敗血,即自生也,或橫生逆生胎衣不下,此藥悉治。第四論曰∶產後血運者,何。答曰∶產後氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花,極甚者令人悶絕不知人,口噤神昏,氣冷。醫者不識,呼爲暗風,若作此治之,病必難愈,但服清魂散,自瘥。

清魂散

澤蘭葉(揀淨)人蔘去蘆。各一分)荊芥穗(一兩,曬)芎(半兩,洗,銼)甘草(二錢,炙,銼)上爲細末,每服一錢匕,熱湯、溫酒各小半盞調勻,急灌之。下咽喉即開眼氣定,省人事。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,自瘥。第五論曰∶產後口乾、痞悶者,何。答曰∶產後宮胃大虛,血氣未定,食麪太早,胃不能消化,面毒結聚於胃脘,上燻腦中,是以口乾、煩渴、心下痞悶。醫者不識,認爲胸膈壅滯,以藥下之,萬不得。一但服見現丸,自瘥。

見現丸

薑黃(片子者,銼)荊三棱(煨,乘熱撕碎,焙乾用)蓽澄茄(不得用火炒)陳皮(去白)高良薑(銼碎,炒)人蔘去蘆切片蓬莪術(煨,乘熱撕,銼,焙乾用)上七味等分爲末,用細切蘿蔔慢火煮,令爛,研細,將汁煮糊丸梧桐子大。每服三十丸,蘿蔔湯下,不以時候。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,自瘥。第六論曰∶產後乍寒乍熱者,何。答曰∶陰陽不和,敗血不散,皆令乍寒乍熱。產後血氣虛損,陰陽不和,陰勝則乍寒,陽勝乍熱陰陽相乘,則或寒或熱。若因產勞傷臟腑,血弱不得宣越,故令血敗不散,入於肺則熱,入於脾則寒。醫人若誤作瘧疾治之,則繆矣。陰陽不和,宜增損四物湯敗血不散,宜奪血丹。又問∶二者何以別之。答曰∶時有刺痛者,敗血也,但寒熱無它證者,陰陽不和也。

增損四物湯

當歸(洗去土,並蘆須切,焙)芍藥(洗,銼)人蔘去蘆切片川芎(洗,銼。各一兩)甘草(四錢,炙)乾薑(一兩,宜用生薑代之)上爲末,每服二錢匕,水一盞、生薑五片同煎六分,去滓,微熱服,不以時候。

奪命丹

(見第二論)又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,自瘥。第七論曰∶產後四肢虛腫者,何。答曰∶產後敗血乘虛停積於五臟,循經流入於四肢,留留日深,卻還不得,腐壞如水,故令四肢面目浮腫。醫人不識,便作水氣治之,血氣與水氣不同。凡治水氣,多用導水藥,極虛之。夫產後既虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往因致夭枉。但服調經散,血行腫消,即愈。

調經散

沒藥(令研)琥珀(研。各一錢)桂(去粗皮,不見火銼)芍藥(赤者,洗,銼)當歸去蘆須,切。各一錢)細辛(去葉,銼)麝香(研。各半錢)上爲末,每服半錢匕,生薑汁、溫酒各少許,調勻服之。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,後服轉藥,瀉下惡物,自瘥。轉藥是黑神丸,在第十二論後。第八論曰∶產後乍見鬼神者,何。答曰∶心主身之血脈,因產傷耗血脈心氣則虛,敗血停積,上于于心,心不受觸,遂致心中煩燥,臥起不安,乍見鬼神,言語顛倒醫工不識,呼爲風邪,如此治之,必不得愈。但服調經散,每服加生龍腦一捻,得睡即安,方見第七論。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,自安。第九論曰∶產後月內不語者,何。答曰∶人心有七孔三毛,產後血虛氣弱,多致停積,敗血閉於心竅,神志不能明瞭。又心氣通於舌心氣閉塞,則舌亦強矣,故令不語。如此但服七珍散,即瘥。

七珍散

人蔘去蘆切片石菖蒲(節密者,銼)川芎(洗,銼,焙)熟乾地黃(各一兩)細辛(一錢,去葉)防風(去苗,銼)硃砂(研,各半兩)上爲末,每服一錢,蒲荷湯調下,不以時候。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,便安。第十論曰∶產後腹痛,又瀉痢者,何。答曰∶產後腸胃虛怯,寒邪易侵。若未盈月,飲冷當風,則寒邪乘虛進襲,留於盲膜,散於腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺。流入大腸,水谷不化,洞泄腹鳴,或下赤白,腹脅脹,或走痛不定,急服調中湯,立愈。若醫者以爲積滯,取之,則禍不旋踵,謹之謹之。

調中湯

高良薑(銼,油炒)當歸(洗,去蘆須,切,焙)桂(去皮,不見火銼)白芍藥(洗,銼)附子(炮,去皮臍)川芎(洗。各一兩)甘草(半兩,炙,銼)上爲粗末,每服三錢,用水三盞,煎至一盞,去滓,熱服。又十八論雲∶急服蒲黃黑神散,後服調中湯。第十一論曰∶產後遍身疼痛者,何。答曰∶產後百節開放,血脈流走,遇氣弱,則經絡肉分之間,血多留滯,累日不散,則骨節不利,筋脈引急,故腰背不得轉側,手腳不能動搖,身熱頭痛。若醫以爲傷寒,治之,則汗出而筋脈動踢,手足厥冷,變生他病。但服趁痛散,以嘿除之。

趁痛散

牛膝(切,酒浸一宿,控幹,慢火炒,焙乾)當歸去蘆須,先切,焙)白朮(銼碎,焙乾)黃(蜜炙,銼)桂(去皮,不見火銼)獨活去蘆,銼,川中者尤佳)生薑(切。各半兩)薤白(洗,切,銼)甘草(炙,銼。各一分)上爲粗末,每服半兩。水五盞煎至兩盞,去滓,熱服一盞,次一盞續,後再暖服,不拘時候。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散,即愈。第十二論曰∶產後大便祕澀者,何。答曰∶產臥,水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便祕澀不通也。若過五、六日,腹中悶脹者,此有燥糞在臟腑,以其乾澀,未能出耳。宜服麻仁丸,以津潤之。若誤以爲有熱而投之以寒藥,則陽消陰長,變動百出,性命危矣。

麻仁丸

麻仁(研碎)枳殼(去穣,銼,炒微黃)人蔘去蘆切片大黃(煨,銼。各半兩)上爲末,煉蜜丸梧桐子大。空心溫湯下二十丸,未通加丸數。又十八論雲∶產後小便出血大便滯痛者,何。答曰∶敗血流入大小腸,大小腸澀滯,致小便澀寒,大便艱難。人多不識,作五淋治之,不愈,但服蒲黃黑神散,後服黑神丸,取下惡物,即安。

黑神丸

巴豆(去皮,以水二碗煮盡爲度,去心膜,細研,去油)黑附子(炮,去皮臍,切片肉桂(去皮,不見火銼)白乾薑(炮,銼。各半兩)上爲末,面糊丸蘿蔔子大,每服三丸至五丸,熱茶下,再以熱茶投之,即行。前第七論中雲轉藥者,即是此方,切不可服尋常取積藥。第十三論曰∶產後血崩者,何。答曰∶產臥傷耗,經脈未得平復而勞役損動,致血暴崩下,淋瀝不止,或因鹹酸不節,傷蠹榮衛,氣衰血弱,亦變崩中。若小腹滿痛,肝經已壞,爲難治,急服固經丸以止。

固經丸

艾葉(揀淨,銼碎,炒黃)赤石脂補骨脂(略炒香)木賊(去根節。各半兩)附子(一枚,炮,去皮臍,切片)上爲末,陳米飲和丸桐子大。食前溫酒下二十丸,米飲亦得。如陳米飲難丸,即入雪糕少許搜和,即易丸也。又十八論雲∶但服蒲黃黑神散黑神丸,立瘥。第十四論雲∶產後腹脹悶滿,嘔吐不定者,何。答曰∶敗血散於脾胃,脾受之不能運化精微而成腹脹,胃受之則不得受納水谷而生吐逆醫者不識,若以尋常治脹止吐藥療之,病與藥不相干,轉更傷動正氣,疾愈難治,但服巨勝湯必瘥。

巨勝湯

赤芍藥(洗,銼)半夏(湯洗七次,切碎)澤蘭葉(洗曬)人蔘去蘆切片陳皮(去白)甘草(炙,銼。各一錢)生薑(半兩)上爲粗末,用水一碗,同煎至二盞,去滓,微熱,分三服。又十八論雲∶急服蒲黃黑神散,次服黑神丸,吐出惡物,即安。第十五論曰∶產後口鼻黑氣起及鼻衄者,何。答曰∶陽明者,經脈之海,起於鼻,交額中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,產後氣消血散,榮衛不理,散亂入於諸經,卻還不得,故令口鼻黑起及變鼻衄。此緣產後虛熱,變生此疾,其疾不可治,名曰∶胃絕肺敗。遇有此疾,急取緋線一條,並產婦頂心發兩條,系兩中指上節,即止,無藥可療,亦壓禳之一端也。又十八論曰∶產後口鼻黑氣起者,何。答曰∶產後敗血臟腑即滿,衝於頭目,卻還不得,口乾舌焦,鼻衄黑氣,是產後熱變作此候,不可治也,名曰∶敗肺。第十六論曰∶產後喉中氣急喘者,何。答曰∶榮者,血也,衛者,氣也,榮行脈中,衛行脈外,相隨上下,謂之榮衛。因產所下過多,榮血暴竭,衛氣無所主,獨聚於肺中,故令喘也,此名孤陽絕陰,爲難治。若惡露不快,敗血停凝,上燻於肺,亦令喘急。如此但服奪命丹,血去喘息自止。奪命丹方見第二論。又十八論曰∶產後喉中氣急,喘者,何。答曰∶產後敗血過於心,轉於喉中,此不可治也。第十七論曰∶產後中風者,何。答曰∶產後五、七日內,強力下牀,或一月之內,百日之中,傷於房室,或懷憂發怒,擾蕩沖和,或因灼艾傷動臟腑。得病之初,眼澀口噤肌肉搐,以漸腰脊筋急強直者,不可治,此乃人作,非偶爾中風所得也。第十八論曰∶產後心痛者,何。答曰∶心者,血之主。人有伏宿寒,因產大虛,寒搏於血,血凝不得消散,其氣逆上,衝擊於心之絡脈,故心痛,但以大巖蜜湯治之,寒去則血脈溫而經絡通,心痛自止。若誤以爲有所傷,療之則虛極,寒益甚矣。心絡寒甚,傳心之正經,則變爲真心痛真心痛者,朝發夕死,夕發朝死,藥不可輕用如些。

大巖蜜湯

乾地黃(洗,酒浸一宿,焙,銼用)當歸(洗,去蘆須,切,焙)吳茱萸(揀去枝梗獨活(洗,蜀中者尤佳)芍藥(洗,銼)乾薑(炮,銼)甘草(炙,銼)桂(去皮,不見火銼)小草遠志葉。各一兩)細辛(半兩,去葉,勿用馬蹄香)上爲粗末,每服半兩,用水三大盞,煎一盞,去滓,再入蜜一匙,又同煎三兩,沸,微熱服,食前。第十九論曰∶產後熱悶氣上,轉爲香港腳者,何。答曰∶產臥,血虛生熱,復因春夏取涼過多,地之蒸溼,因足履之所以着而爲香港腳之疾。其狀熱悶掣,驚悸心煩嘔吐氣上,皆其候也。服小續命湯兩、三劑,必愈。若醫者誤以逐敗血藥攻之,則血去而疾益增劇。

小續命湯

人蔘去蘆切片黃芩(尖如錐者)桂(去粗皮,不見火)麻黃(去節)防己(銼碎)川芎(洗,銼)芍藥(洗)甘草(炙)白朮(銼。各一兩)附子(一個,去皮臍)防風(一兩半,去苗)生薑(五兩,洗,去皮,切)上爲粗散,每服半兩,用水三大盞,煎至一盞,去滓,溫服。第二十論∶產後汗出多而變痙風者,何。答曰∶產後血虛,肉理不密,故多汗,因遇風邪搏之,則變痙風也。痙者,口噤不開,背強而直,如發癇狀,搖頭馬鳴,身反折,須臾十發,氣息如絕。宜速斡口灌小續命湯,稍緩即汗出如雨,手拭不及者,不可治。此方不特治產婦,凡男女偶中此疾,急以此藥灌之,無不愈也,或服它藥,則不及矣。第二十一論曰∶產後所下過多,虛極生風者,何。答曰∶婦人以榮血爲主。因產血下太多,氣無所主,脣青肉冷,汗出目瞑神昏,命在須臾,此但虛極生風也。如此急服濟危上丹神良,以風藥治之則誤矣。

濟危上丹

乳香(以竹葉盛,又以竹葉覆上,熨斗略熨過,即研成末)五靈脂(不夾石者,研)硫黃(研如粉)太陰玄精石(研)陳皮(去穣,銼碎)桑寄生(銼)阿膠(銼碎,用蛤粉炒泡起,篩去蛤粉用)卷柏(生用。各一兩)上將上四味同研勻,石器內微用火炒動勿令焦,炒了再研極細後,入餘藥末,用地黃汁糊丸梧桐子大。產後溫酒下二十丸,當歸酒亦得。又十八論曰∶產後血氣通肺,上氣咳嗽,多縱睡者,何。答曰∶產後盈月,血脈未通,好食熱面,壅結成痰,或有氣塊。發時衝心,心痛,氣急咳嗽四肢寒熱,心悶口乾,背膊痠疼,睡夢驚狂,體虛無力,時有汗出。心痛月候不來,名曰∶敗症,腹痛繞臍,面色微赤,因此不療,縱然得效,三兩日又發,急服黑神散,立愈。

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