骨關節疼痛檢查法

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

gǔ guān jíe téng tòng jiǎn chá fǎ

3 適應

骨關節疼痛檢查法適用於各種骨關節疼痛及退行性病變的檢查

4 準備

熟練掌握各種骨關節疼痛檢查方法判斷及臨牀意義。

5 方法

5.1 1.脛神經彈撥試驗

(1)檢查方法患者俯臥位檢查者一手提起患側踝部,使膝關節屈曲成90°,膕部軟組織因之完全鬆弛;另一手的中指尖在膕窩下中偏內處先找到脛神經幹,在其上做輕巧的橫向彈撥。詢問患者有無局部疼痛小腿後側傳導性痠麻感。再在健側膕窩部做相同的對比檢查

(2)臨牀意義:凡檢查時彈撥脛神經幹出現局部疼痛小腿傳導性痠麻者均屬本試驗陽性,考慮有腰骶神經根炎性刺激。若手指重按神經幹或膝關節後部關節囊,則可引出假陽性體徵。

5.2 2.頸椎壓迫試驗

患者端坐,頸部挺直,檢查者用單手或雙手置於患者頭頂部,逐漸加力下壓,可使局部疼痛或上肢放射徵象增加或頭昏加重。因爲項頸之所以能夠挺直並保持頭顱穩定不偏,全由頸背部肌肉羣生理性肌緊張的相對的牽拉作用,維持了平衡。正常情況下頭頸下壓試驗時促使這些肌肉進一步收縮,不會引起任何徵象,倘使肌肉出現無菌炎症病變,當它進一步收縮惹起牽拉性刺激時,就會增加局部疼痛或上肢放射徵象。

5.3 3.引頸試驗

在上述試驗中檢查者一手托住病人下頜部,另一手託其枕部,囑患者頸肌放鬆。檢查者雙手同時用力向上牽引,在慢性病例通過牽引改善了項頸部病變軟組織的痙攣程度,可使原有的頸痛或上肢放射徵象減輕。但在徵象嚴重的急性病例,這種牽引作用反會增加肌附着處無菌炎症病變的刺激,使徵象反而增重。

5.4 4.血管試驗(Addison試驗)

患者端坐凳上,兩手置於膝部,先比較兩側橈動脈搏動力量,之後使患者盡力抬頭作深吸氣,並將頭轉向病側,再比較側脈搏(或血壓),倘使患側脈搏減弱(或血壓降低),則說明頭部轉向病側時鎖骨上窩部變性攣縮的前斜角肌拉緊,壓迫血管所致。

5.5 5.臂叢神經牽拉試驗

令病人儘量做頸部前屈,檢查者一手放於頭部病側,做旋向健側動作,另一手握住患肢腕部,呈反方向牽拉,如有患肢放射痛或放射性麻刺感增重,說明因過度牽拉加重了鎖骨上窩部病變軟組織無菌炎症化學刺激與機械性壓迫,作用於臂叢神經的結果。

5.6 6.前屈旋頸試驗(Fenz徵)

先令患者頭頸部前屈,再左右旋轉活動,若頸椎處出現疼痛即爲陽性,提示頸椎骨關節病,表明頸椎小關節多有退行性變。

5.7 7.托馬斯徵(Thomas徵)

患者仰臥,大腿伸直,則腰部前凸;屈曲健側髖關節,迫使脊椎代償性前凸消失,則患側大腿被迫抬起,不能接觸牀面。常見於:①腰椎疾病,如結核、腰大肌流注膿腫血源性化膿性髂腰肌炎等;②髖關節疾病,如髖關節結核增生性關節炎和骨性強直等。

5.8 8.兒童脊柱超伸展試驗

患兒俯臥,檢查者將其兩小腿提起,正常脊柱後伸自如且痛。脊柱僵直並隨臀部抬高者爲陽性,見於脊椎結核

5.9 9.直腿抬高試驗

患者仰臥、伸膝,檢查者一手壓患膝,另一手托足跟,抬高肢體至患者疼痛或不能繼續抬高爲陽性並記錄其角度,於30°~70°出現陽性者纔有意義。常爲腰椎間盤突出症

5.10 10.健腿直腿抬高試驗

方法同“直腿抬舉試驗”,只是健側下肢抬高,患肢痛。多爲較大或中央型腰椎間盤突出症

5.11 11.直腿抬高加強試驗

又稱足背伸試驗、Bragard徵。直腿抬高至痛時,降低5°左右,再突然使足背伸,可引起大腿後側劇痛,常爲腰椎間盤突出症

5.12 12.屈頸試驗

又稱Lindner試驗。患者仰臥,檢查者一手按其胸前,一手按其枕後,屈其頸部,若出現腰部及患肢後側放射性疼痛則爲陽性,提示坐骨神經受壓。

5.13 13.股神經牽拉試驗

患者俯臥、屈膝,檢查者將其小腿上提或盡力屈膝,出現大腿前側放射性疼痛者爲陽性,見於股神經受壓,多爲腰3、4椎間盤突出症

5.14 14.骨盆迴旋搖擺試驗

患者仰臥,雙手抱膝,極度屈髖屈膝。檢查者一手扶膝,一手託臀,使臀部離開牀面,腰部極度屈曲,搖擺膝部,腰痛者則爲陽性,多見於腰部軟組織勞損或腰椎結核

5.15 15.骨盆擠壓及分離試驗

患者仰臥位檢查者雙手將兩側髂嵴用力向外下方擠壓,稱骨盆分離試驗。反之,雙手將兩髂骨翼向中心相對擠壓,稱爲骨盆擠壓試驗。能誘發疼痛者多爲陽性,見於骨盆骨折

5.16 16.“4”字試驗

又稱faberd徵、Patrick試驗。患者仰臥,患肢屈髖膝,並外展外旋,外踝置於對側大腿上,兩腿相交成“4”字,檢查者一手固定骨盆,一手於膝內側向下壓。若骶髂關節痛,則爲陽性陽性者提示骶髂關節勞損類風溼性關節炎結核緻密性骨炎。

5.17 17.牀邊試驗

又稱Gaenslen徵。患者仰臥位,患側靠牀邊使臀部能稍突出,大腿能垂下爲宜。對側下肢屈髖、屈膝,雙手抱於膝前檢查者一手扶住髂嵴,固定骨盆,另一手將垂下牀旁的大腿向地面方向加壓,如能誘發骶髂關節疼痛則爲陽性,意義同上。

5.18 18.伸髖試驗

又稱Yeoman試驗。患者俯臥位,屈膝至90°,檢查者一手壓住患側骶髂關節,一手向上提起患側小腿,如能誘發骶髂關節部位疼痛,則爲陽性,其意義同“4”字試驗。

5.19 19.杜加(Dugas)徵

患肢肘關節屈曲,手放在對側肩關節前方,如肘關節不能與胸壁貼緊爲陽性,表示肩關節脫位

5.20 20.直尺試驗

又稱Hamilton徵。以直尺置於上臂外側,一端貼緊肱骨外上髁,另一端如能貼及肩峯,則爲陽性,提示肩關節脫位

5.21 21.肱二頭肌長頭緊張試驗

前臂旋後,檢查者給以阻力。當有肱二頭肌長頭腱炎時,結節間溝區有疼痛感。

5.22 22.腕伸肌緊張試驗

又稱Mill徵。患者伸直患側肘關節,前臂旋前,檢查者將患側腕關節屈曲,若患者肱骨外上髁區疼痛,則爲陽性,提示肱骨外上髁炎

5.23 23.肘外翻擠壓試驗

關節伸直位,檢查者一手握腕,一手扶患肘,並使其外翻,若有疼痛,則爲陽性,提示橈骨小頭骨折

5.24 24.屈氏(Trendelenburg)試驗

裸露臀部,兩下肢交替持重和抬高,注意骨盆的動作,抬腿側骨盆不上升反而下降,爲陽性。輕度時只能看出上身搖擺。陽性者提示:

(1)持重側不穩定臀中肌、臀小肌麻痹和鬆弛,如小兒麻痹後遺症或高度髖內翻。

(2)骨盆股骨之間的支持性不穩,如先天性髖脫位股骨頸骨折

5.25 25.Allis徵

Allis徵又稱Galeazzi徵  患者仰臥,屈髖屈膝,兩足平行置於牀面,比較兩膝高度。不等高爲陽性,提示較低一側股骨脛骨短縮,或髖關節後脫位

5.26 26.髂脛束試驗

髂脛束試驗又稱Ober徵  患者側臥位,健側屈髖屈膝,檢查者一手固定骨盆,一手握踝,屈患髖膝達90°後,外展大腿並伸直患膝,大腿不能自然下落,並可於大腿外側觸及條索樣物;或患側主動內收,足尖不能觸及牀面,則爲陽性,提示髂脛束攣縮受傷。

5.27 27.大轉子髂前上棘連線(Shoemaker線)

左右大轉子的頂點與同側的髂前上棘作連線,其延長線相交於腹正中線上。若患側大轉子上移,則兩線交於中線旁的健側。

5.28 28.髂股三角(Bryant三角)

患者仰臥位,自髂前上棘向牀面作垂線,測大轉子與此垂線的最短距離。比較兩側這一距離,正常時應相等。連接大轉子與髂前上棘,構成直角三角形。

5.29 29.浮髕試驗

患者仰臥,伸膝,放鬆股四頭肌,檢查者一手虎口對着髕上囊,壓迫膝部,將膝內液體壓入髕骨下,一手輕壓髕骨後快速鬆開,可覺察到髕骨浮起,此爲陽性。正常膝內液體約5ml,當膝內液體達50ml時,方爲陽性

5.30 30.髕骨摩擦試驗

髕骨摩擦試驗又稱Soto-holl徵。患者仰臥位,伸膝,檢查者一手按壓髕骨,使其在股骨關節面上下活動,出現摩擦音或疼痛者爲陽性。見於髕骨軟化症

5.31 31.半月板擠壓試驗

半月板擠壓試驗又稱McMurray徵  患者仰臥,檢查者一手拇指及其餘指分別按住膝內外間隙,一手握住足跟部,極度屈膝。在伸屈膝的過程中,當小腿內收、外旋時有彈響或合併疼痛,說明內側半月板有病變;當小腿外展、內旋時有彈響或合併疼痛,說明外側半月板有病變。

5.32 32.伸直受限徵

伸直受限徵又稱Helfet徵  當膝關節半月板損傷有絞鎖時,關節不能全伸,表現爲伸直後脛骨粗隆不外旋,而維持在髕骨中線上。

5.33 33.重力試驗

用於檢查盤狀半月板和側副韌帶患者側臥位,患膝外展,自動伸屈膝,如膝內有響聲或疼痛加強,則病變在內側半月板;若膝外側痛,則可能是外側副韌帶損傷。如膝內疼痛減輕,則病變在外側半月板,若膝內側痛減輕,則可能是內側副韌帶損傷。假如患側臥位,則相反

5.34 34.研磨試驗

研磨試驗又稱Apley徵  患者俯臥,屈膝90°,檢查者雙手握患肢足部,健腿壓住患腿,旋轉提起患膝,若出現疼痛,則爲側副韌帶損傷;將膝下壓,再旋轉,若出現疼痛,則爲半月板損傷;輕微屈曲時痛,則爲半月板前角損傷

5.35 35.側位運動試驗

側位運動試驗又稱Bochler徵  患者伸膝,檢查者一手握踝,一手扶膝,作側位運動,向內側推時外側痛,提示有外側副韌帶損傷;向外側推時內側痛,提示內側副韌帶損傷

5.36 36.抽屜試驗

患者仰臥,屈膝,檢查者雙手握住膝部之脛骨上端、向後施壓,脛骨後移,則提示後十字韌帶斷裂;向前施壓,脛骨前移,則提示前十字韌帶斷裂。

5.37 37.過伸試驗

又稱Jones試驗。患者仰臥,伸膝,檢查者一手固定膝部,一手托起小腿,使膝過伸,出現疼痛者可能是半月板前角損傷、髕下脂肪墊肥厚或損傷股骨髁軟骨損傷

5.38 38.前足橫向擠壓試驗

檢查者雙手手掌握住患足前部兩側,同時從兩側擠壓前足引起疼痛,提示蹠骨骨折、蹠間肌損傷Morton病除了放射痛外,還有足趾麻木

5.39 39.捏小腿三角肌試驗

患者俯臥,檢查者以手捏其三角肌腹,如有足屈曲,爲正常;反之,則提示跟腱斷裂

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。