3 穀氨酸鉀介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Glutamate Potassium
3.3 別名
L-Glutamate Potassium；Pot.Glutamate；Potassiumglutamate
3.4 分類
3.5 劑型
注射液：6.3g（20ml）。
3.6 穀氨酸鉀的藥理作用
穀氨酸鉀由靜脈滴注進入血液後，穀氨酸即進入三羧酸循環，在ATP供能的情況下與體內氨結合成無毒的谷氨醯胺，使血氨降低，從而改善肝性腦病的症狀，有利於肝性腦病的恢復。同時，鉀離子可補充血鉀的不足、糾正低鉀血癥。此外，穀氨酸鉀呈鹼性，還可用於代謝性酸中毒症。
3.7 穀氨酸鉀的藥代動力學
3.8 穀氨酸鉀的適應證
1.用於以血氨增高爲主的肝性腦病，以及肝性腦病伴低鉀血癥時。
3.9 穀氨酸鉀的禁忌證
3.10 注意事項
1.（1）腎功能減退或少尿患者、老年人慎用；（2）急性脫水（因嚴重時可致尿量減少，尿K排泄減少）；（3）腎上腺皮質功能減弱者；（4）家族性週期性麻痹（低鉀性麻痹應予補鉀，但高鉀性、正常血鉀性週期性麻痹須慎用）；（5）慢性或嚴重腹瀉（可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿）；（6）傳導阻滯性心律失常，尤其是應用洋地黃類藥物時；（7）大面積燒傷、肌肉創傷、嚴重感染、大手術後24h內和嚴重溶血（因上述情況本身可引起高鉀血癥；（8）鹼血癥。
2.靜脈補鉀濃度一般不超過40mmol/L，最高不超過80mmol。
3.11 穀氨酸鉀的不良反應
1.穀氨酸鉀注射劑每支含鉀離子3.4mmol，應用過量、滴注速度較快或原有腎功能損害時易發生高鉀血癥。表現爲軟弱、乏力、手足口脣麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心律失常、傳導阻滯，甚至心臟驟停。心電圖表現爲高而尖的T波，並逐漸出現P-R間期延長，P波消失，QRS波變寬，出現正弦波。
2.靜脈滴注速度較高、速度較快或靜脈較細時，易刺激靜脈引起疼痛。輸注過快還可出現流涎、臉紅與嘔吐等症狀。
3.小兒可出現震顫。
4.合併焦慮的患者使用穀氨酸鉀後可出現暈厥、心動過速及噁心等症狀。
3.12 穀氨酸鉀的用法用量
1.肝性腦病：每次18.9～25.2g，用5%葡萄糖注射劑稀釋後減慢滴注。
2.伴高氯血癥或代謝性酸中毒的低鉀血癥：補鉀劑量、濃度和速度參照氯化鉀。
3.13 藥物相互作用
1.穀氨酸鉀在治療肝性腦病時與精氨酸同時應用可加強療效，有利於血氨的降低及症狀的改善。
2.腎上腺糖皮質激素（尤其是具有較明顯鹽皮質激素作用者）、腎上腺鹽皮質激素和促腎上腺皮質激素（ACTH），上述藥物因能促進尿鉀排泄，與穀氨酸鉀合用時可降低穀氨酸鉀補鉀療效。
3.穀氨酸鉀與庫存血（庫存10天以下含鉀30mmol/L，庫存10天以上含鉀65mmol/L）、含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時，發生高鉀血癥的機會增多，尤其是有腎功能損害者。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑和環孢素A能抑制醛固酮分泌，使尿鉀排泄減少，故與穀氨酸鉀合用時易發生高鉀血癥。
5.肝素能抑制醛固酮的合成，使尿鉀排泄減少，與穀氨酸鉀合用時易發生高鉀血癥。另外，胃腸道出血機會也增多。
3.14 專家點評
穀氨酸鉀主要用於高氨所致的肝性腦病，嚴重肝功能不全，與抗癲癇藥合用治療小發作和精神運動性發作，對低血鉀症患者尤爲適宜。臨牀上常與穀氨酸混合使用。