2 註解
廣州管圓線蟲。[Angiostrongylus cantonensis（Chen，1935）Dougherty，1946]寄生於野鼠肺部血管。最早是我國學者陳心陶（1933）在廣東家鼠及褐家鼠體內發現。主要爲動物寄生蟲，但也可侵入人體，引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎和腦膜炎。1945年首例廣州管圓線蟲病在臺灣發現。
3 廣州管圓線蟲的形態
3.1 成蟲
成蟲線狀，兩端略細，角此透明光滑，具微細環狀橫紋。頭端鈍圓頭頂中央有一小圓口，口周有環狀的脣，外有感覺乳突兩圈，每圈6個。在內圈2個側乳突外緣各有一個頭感器開口。食管棍棒狀，肛孔開口於蟲體末端。雄蟲體長11～26mm，寬0.21～0.53mm，尾端略向腹面彎曲。交合傘對稱，腎形，內有輻肋支撐。背肋甚短小，外背肋、3支側肋及腹肋較發達，腹肋先爲1支，到末端1／3處才分爲側腹肋及腹腹肋。泄殖腔開口位於交合傘內面中央，交合刺2根，等長，具橫紋。雌蟲體長約17～45mm，寬約0.3～0.66mm，尾端呈斜錐形，陰門開口於肛孔之前。子宮雙管型，白色，與充滿血液的腸管纏繞成紅（或黑褐）白相間，頗爲醒目（圖1）。在鏡下，可見到子宮內的單細胞蟲卵。
圖1 廣州管圓線蟲
3.2 幼蟲
第三期幼蟲爲無色透明，大小約449±40×28±3µm，頭部稍圓，尾部末端驟然變細，食管、腸客、排泄孔、生殖原基及肛孔均易看到。
3.3 蟲卵
蟲卵爲無色透明，橢圓形，大小約爲64.2～82.1µm×33.8～48.3µm，從鼠肺血液中收集的蟲卵，可見卵內從單細胞至幼蟲的各個發育階段。
4 廣州管圓線蟲的生活史
成蟲寄生於終宿主黑家鼠、褐家鼠及多種野鼠等肺動物內，偶見於右心。蟲卵產出後在肺毛細血管內發育成熟，並孵出第一期幼蟲，幼蟲穿破毛細血管進入肺泡，沿呼吸道移行至咽喉部，再吞入消化道，然後隨宿主糞便排出體外。第一期幼蟲在體外潮溼或有水的環境中可活3周，但不耐乾燥。當它被吞入或主動侵入中間宿主螺螄或蛞蝓體內後，幼蟲即可進入宿主肺及其他內臟、肌肉等處，在適宜溫度（25～26℃），約經1周蛻皮第二期幼蟲，2周後經第2次蛻皮，發育成第三期（感染期）幼蟲。鼠類等終宿主因吞入含有第三期幼蟲的中間宿主、轉續宿主以及被幼蟲污染的食物而感染。第三期幼蟲在終宿主的消化道內，穿腸壁進入血循環，經肝、肺、左心至身體各部器官，但多數幼蟲沿頸總動脈到達腦部。在感染後4～6天和7～9先後在腦部經2次蛻皮發育爲幼齡成蟲。幼齡成蟲大多於感染後24～30天經靜脈回到肺動脈，繼續發育至成蟲（圖2）。雌蟲多在感染後35天才能成熟。雌蟲產卵隨血流到肺部小血管，並在血管中孵化爲第一期幼蟲，然後穿過微血管進入肺泡，再移行到氣管、咽喉，經吞嚥進行胃腸，隨糞便排出。一般在感染後42～45天在糞便內即可找到第一期幼蟲。一條雌蟲平均每天可產卵約15000個。
在我國廣東、海南、雲南、臺灣以及香港等地已發現的中間宿主褐雲瑪瑙螺、皺疤堅螺、短梨巴蝸牛、同型巴蝸牛、中華圓日螺、方形環棱螺及三種蛞蝓。主要中間宿主是褐雲瑪瑙螺，其體內三期幼蟲感染率和感染度均較高，如雲南省報道高達37.21％，廣東省徐聞縣的一隻褐雲瑪瑙螺含幼蟲多達13565條。轉續宿主在廣州有黑眶蟾蜍、臺灣有虎皮蛙和金線蛙和渦蟲；國外報道還有魚、蝦、蟹等。終宿主國內外均以褐家鼠和家鼠較普遍，此外有白腹巨鼠、黃毛鼠、屋頂鼠、板齒鼠和蛛猴等。
人是廣州管圓線蟲的非正常宿主，幼蟲侵入後主要停留在中樞神經系統，如自患者的大腦髓質，腦橋、小腦和軟腦膜曾發現幼蟲。但如幼蟲進入肺部，似也可在肺血管內完成發育。臺灣省曾報告從人肺檢獲成蟲，而且雌蟲子宮內含蟲卵。人的感染是由於食入生的或半生的中間宿主螺類、蛞蝓或轉續宿主蛙類、魚、蝦、蟹等所致。
5 廣州管圓線蟲的致病與診斷
廣州管圓線蟲幼蟲在人體移行，侵犯中樞神經系統引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎，以腦脊液中嗜酸性粒細胞顯著升高爲特徵。病變集中在腦組織，除大腦及腦膜外，還包括小腦、腦幹及脊髓等處。主要病變爲充血、出血、腦組織損傷及引起巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞所組成的肉芽腫性炎症反應。臨牀症狀主要爲急性劇烈頭痛，曾報道約99％的患者因此入院；其次爲噁心、嘔吐、低或中度發熱及頸硬。少數患者可出現面癱及感覺異常，如麻木、燒灼感等。嚴重病例可有癱瘓、嗜睡、昏迷，甚至死亡。
本病診斷的依據：①病史：有接觸或吞食本蟲中間宿主或轉續宿主史。②症狀與體徵。③腦脊液壓力升高，外觀混濁或乳白色，白細胞計數可多達500～2000mm³。其中嗜酸性粒細胞超過10％，多數在20～70％之間。④免疫診斷：常用的有皮內試驗、酶聯免疫吸附試驗等。晚近報告用成蟲冰凍切片免疫酶染色檢測血清抗體，或以間接熒光抗體試驗檢測血清抗體，是對該病較理想的輔助診斷方法。⑤病原學檢查，主要取腦脊液鏡檢可能找到第四或第五期幼蟲。
6 廣州管圓線蟲的流行與防治
本蟲分佈於熱帶、亞熱帶地區，約從南緯23º到北緯23º。已有確診病例報告的國家有泰國、馬來西亞、越南、中國、日本、夏威夷、新赫布里底羣島等。曾報告發現病例但未經病原確診的有：柬埔寨、老撾、菲律賓、印度、澳大利亞、波利尼西亞、古巴和太平洋8個島嶼。此外還有幾個國家僅從動物體內發現。
在我國，臺灣省至1986年已報告約300例，其中死亡8例；廣東報告2例。海南、雲南亦報告在鼠類及褐去瑪瑙等體內發現有本蟲。
迄今尚未見到臨牀治療特效藥的報道，一般採用對症及支持療法。實驗證明給感染了廣州管圓線蟲的鼠服用甲苯咪唑3mg/kg或較大量，可使成蟲減少90％以上。預防措施主要爲不喫生的或半生的中間宿主，不喫生菜，不喝生水。滅鼠以消滅傳染源對預防本病有重要意義。實驗證明，幼蟲可經損傷或完整皮膚侵入動物，爲此，應預防以加工螺螄過程受感染。