耳聾·氣血兩虛證

中醫耳科 中醫證名 耳聾 中醫耳鼻喉科學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

ěr lóng ·qì xuè liǎng xū zhèng

2 英文參考

deafness with qi-blood deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

耳聾·氣血兩虛證(deafness with qi-blood deficiency pattern)是指氣血兩虛,以耳聾耳鳴每遇疲勞之後加重,或見倦怠乏力、聲低氣怯面色無華、食慾不振、脘腹脹滿、大便溏薄、心悸失眠舌質淡紅,苔薄白,脈細弱等爲常見症的耳聾證候[1]

4 耳聾·氣血兩虛證症狀

耳聾·氣血兩虛證患者耳鳴的起病或加重與勞累有關,休息暫減煩勞則加,或在下蹲站起時加重,耳內有突然空虛或發涼的感覺,常伴倦怠乏力少氣懶言、面色無華、納呆、食後腹脹大便溏薄,舌質淡,苔薄白膩,脈緩弱[1][2][3]

5 證候分析

脾胃爲氣血生化之源脾胃虛弱清氣不能上升,耳部經脈空虛,故耳鳴耳聾時作[3]

蹲下站起之際氣血趨下,頭部氣血不足,或因勞力脫氣,故耳鳴耳聾更甚,並有突然虛鳴及發涼之感[3]

勞則傷及中氣,故耳鳴加重[3]

脾運力弱,故納少不化,腹脹神疲倦怠乏力[3]

脾陽不實四肢,則懈惰無力[3]

脾弱運遲,胃虛納呆,則食少[3]

脾不化溼,故大便時溏[3]

氣不足,故面色萎黃,脣舌淡白[3]

氣爲血之帥,氣弱血少,故脈象虛弱[3]

脈細弱,苔白膩,均脾氣虛餒之徵。[3]

6 耳聾·氣血兩虛證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

耳聾·氣血兩虛證治宜健脾益氣昇陽[3]

可選用補中益氣湯益氣聰明湯石菖蒲。方中以黨蔘黃芪爲主,健脾益氣,以升麻柴胡葛根蔓荊子石菖蒲之類,輕清之品,升提清陽之氣,以達清竅。

6.1.2 方一

[3]

治法益氣升清

可用益氣聰明湯[備註]益氣聰明湯(《證治準繩》):黃芪人蔘升麻葛根蔓荊子芍藥黃柏炙甘草加減。方中用人蔘黃芪補益中氣升麻葛根升舉清氣蔓荊子升清通竅黃柏芍藥,反佐和降,以清陰火。可加菖蒲、蔥葉茯神,以清心通竅

若因多嗜酒炙,脾溼素盛,清陽不升濁陰不降,以致痰溼上壅而見眩暈頭重如蒙,胸悶泛惡,脈濡滑,苔膩等,可減去黃柏芍藥白朮天麻半夏,以健胃化痰茯苓澤瀉利溼泄濁。或用半夏白朮天麻湯[備註]半夏白朮天麻湯(《醫學心悟》):半夏白朮天麻陳皮茯苓甘草生薑大棗

6.1.3 方二

治法健脾益氣,昇陽通竅

主方:益氣聰明湯李杲脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出))加減處方黃芪25克,黨蔘15克。炙甘草6克,升麻15克,葛根30克,蔓荊子12克,自芍15克,石菖蒲12克。水煎服。

6.1.4 中成藥

(1)補中益氣丸,口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次5~10克,水泛丸每次6克,合劑每次15毫升,每日2~3次。

(2)龍風寶膠囊,口服,每次2粒,每日3次。

6.2 外治法

治療耳鳴耳聾之症,歷代文獻,有外治塞耳之法,如用石菖蒲磁石之類塞耳,方法甚多,但目前臨牀應用較少[3]

6.3 醫案

續名醫類案》卷十七:柴嶼青治汪謹堂夫人,兩耳蟬鳴,旦夕不歇,服過人蔘、熟地四兩,無少效。柴曰:腎開竅於耳,心亦寄竅於耳,治耳必責之腎固也,但診得兩尺尚屬有神,決非腎虛,左寸亦平緩無痾,惟右寸關洪大。此肺胃兩部風熱所壅而致,遂不治病而治脈,用清解之劑,不數服而右耳已愈,再服數劑兩耳痊癒。因思耳目口鼻,雖屬於五臟,各有分屬,而內實相通,治病惟以切脈爲憑,夫固有治在此而效在彼者,全在一心之園機活法也。

7 關於耳聾

耳聾(deafness)爲病證名[4]。出《五十二病方·陰陽十一脈灸經》。是指以聽覺障礙,輕者聽而不真,重者不聞外聲爲主要表現的耳病[4]先天、後天、外感內傷外傷、老年等皆可致耳聾[4]耳聾耳病中最常見的病種之一,也像耳鳴一樣,可以作爲許多疾病的併發症,也有單獨發作者。

《左傳》:“耳不聽五聲之和,爲聾。”

《釋名》解釋爲:“聾,籠也。如在蒙蘢之內,聽不察也。”

症狀耳聾是指不同程度聽力減退的表現[4]

耳聾現常分爲風邪外襲證肝火上擾證、痰火鬱結證、氣滯血瘀證腎精虧虛證氣血兩虛證等證型。

詳見耳聾條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:260-264.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:25-29.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.

治療耳聾·氣血兩虛證的穴位

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